❤️ #EMH_Мос03

РЕГЛАМЕНТ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА ВИТАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (п. 163)

1. Мониторинг витальных функций проводится бригадами скорой медицинской помощи в целях:
- контроля динамики состояния пациента при наличии риска его ухудшения;
- оценки эффективности выбранной бригадой СМП лечебной тактики, в том числе для определения необходимости ее коррекции;
- объективизации клинических данных и их фиксации.

2. Мониторинг выездными бригадами СМП выполняется посредством дефибриллятора-монитора.
При проведении Мониторинга с помощью дефибриллятора-монитора обязательному аппаратному мониторингу подлежат: электрическая активность сердца, артериальное давление, сатурация гемоглобина периферической крови.
При отсутствии на месте вызова дефибриллятора-монитора Мониторинг проводится с помощью аппарата ЭКГ, портативного пульсоксиметра, сфигмоманометра до момента скорейшей доставки к пациенту дефибриллятора-монитора или до доставки пациента в автомобиль скорой медицинской помощи и последующего проведения Мониторинга с помощью дефибриллятора-монитора.

3. При наличии в оснащении бригады СМП дефибриллятора Mindray BeneHeart D6, при наличии технической возможности, Мониторинг проводится с применением телемедицинских технологий с обязательным дистанционным контролем данных мониторинга в режиме реального времени персоналом Городского консультативного центра анестезиологии-реаниматологии (Центра критических состояний).
Дистанционная передача данных выполняется в соответствии с Инструкцией по проведению дистанционной передачи данных мониторинга витальных функций при помощи дефибриллятора-монитора Mindray BeneHeart D6 (приложение к Регламенту).

4. Критериями риска ухудшения состояния пациента являются (!!!):
4.1. чувство сердцебиения или тахикардия более 120 в минуту;
4.2. наличие одышки или снижение SpO2 менее 93%;
4.3. нарушение сознания (отличие от ясного) или обморок;
4.4. резкая слабость или выраженная бледность кожных покровов;
4.5. нестабильная гемодинамика (снижение систолического АД менее 90 мм рт. ст.);
4.6. нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, частая/ранняя экстрасистолия и пр.);
4.7. нарушения проводимости сердца (блокады ножек пучка Гиса, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла и др.), сопровождающиеся брадикардией менее 50 в минуту;
4.8. применение вазопрессорных препаратов бригадой СМП;
4.9. подъем/депрессия сегмента ST электрокардиограмы;

5. Мониторинг в обязательном порядке проводится (!!!):
5.1. при сочетании двух и более Критериев (п.4. Регламента);
5.2. при наличии у пациента по профилю анестезиология-реаниматология критического состояния (в том числе при остановке кровообращения);
5.3. в ситуациях, при которых проведение электрокардиомониторинга регламентировано «Алгоритмами оказания скорой и неотложной медицинской помощи».

6. При проведении Мониторинга дефибриллятором-монитором мониторинг неинвазивного артериального давления (у пациентов, не находящихся в состоянии клинической смерти) проводится каждые 10 минут, мониторинг электрической активности сердца, а также сатурации гемоглобина периферической крови проводится постоянно.

7. При критическом состоянии пациента (не находящегося в состоянии клинической смерти), а также при наличии 2х и более выявленных Критериев регистрируются данные Мониторинга на бумажном носителе короткими отрезками ЭКГ ленты до 5 секунд с частотой каждые 10 минут или при резком изменении состояния.
Обязательным условием регистрации данных Мониторинга является отображение на бумажной ленте корректного времени регистрации.