⁉️ پاسخ به یک سؤال مهم در کار درمانگاهی

❓ اگر بیمار ارجاع را نپذیرد، responsibility پزشک تا کجاست؟

⚠️ در سیستم درمانگاهی معمولاً امکان Document کردن مثل اورژانس بیمارستانی وجود ندارد و پرونده رسمی برای بیمار تشکیل نمی‌شود.
بنابراین وقتی با بیماری مواجه می‌شویم که نیاز به ارجاع فوری دارد اما از مراجعه به بیمارستان امتناع می‌کند، باید حتماً به فکر مستندسازی مناسب باشیم.

✳️ با یک کیس واقعی این مسئله رو توضیح می‌دیم :

▪️حدود سه ماه پیش آقای ۷۰ ساله با شکایت‌های زیر به درمانگاه مراجعه کردند:

▪️ سرگیجه
▪️ تهوع
▪️ احساس تپش قلب

🔻 در نوار قلب بیمار Bigeminy PVC واضح دیده می‌شد؛ یعنی ضربان‌ها به صورت یک در میان PVCبودند.

⚠️ این وضعیت می‌تواند ناپایدار و بالقوه خطرناک باشد و هر لحظه امکان بروز VT یا VFبرای بیمار وجود دارد.

🔰 پزشک برای بیمار نامه ارجاع به بیمارستان نوشت.
اما بیمار مراجعه نکرد و متاسفانه همان شب در منزل دچار ارست قلبی شد و فوت کرد.

❓اقدام بهتر چه بود؟

✅ در چنین شرایطی بهتر است حتماً با ۱۱۵ و EMS تماس گرفته شود تا بیمار با آمبولانس به بیمارستان منتقل شود.

✔️ اگر بیمار از انتقال امتناع کند، این امتناع بصورت رضایت شخصی در سیستم EMS ثبت می‌شود.

✔️ در این حالت مشخص می‌شود که بیمار با وجود توصیه پزشکی از انتقال خودداری کرده است.

✔️ به این ترتیب مسئولیت حقوقی تا حد زیادی از دوش پزشک برداشته می‌شود.


✳️ نکته مهم دیگر درباره بیمارانی است که نیاز به ارجاع دارند اما خیلی بدحال نیستند.

❗️در این موارد بهتر است:

✅ برای بیمار نامه ارجاع به اورژانس بنویسید

✅ برای نامه کاربن بگذارید تا یک نسخه در درمانگاه باقی بماند

✅ روی نامه تاریخ و ساعت ویزیت ثبت شود

✅ بهتر است در همان لحظه از نامه ارجاع عکس گرفته شود تا در گوشی با تاریخ و زمان مراجعه ثبت شود و به‌عنوان یک مدرک باقی بماند

🎯 جمع‌بندی

▫️ در کار درمانگاهی گاهی فقط تصمیم درست پزشکی کافی نیست.

▫️ باید مطمئن شویم که آن تصمیم به‌خوبی مستند شده است

⚠️ چون در بسیاری از مشکلات لگال ، مسئله اصلی این نیست که پزشک چه تصمیمی گرفته؛
بلکه این است که آیا documentation به خوبی صورت گرفته یا نه .