🟣 نوزاد پره ترم، حاصل زایمان واژینال سخت، بلافاصله بعد از تولد دچار دیسترس خفیف تنفسی می‌شود. هنگام ساکشن، مقدار زیادی خون تیره از دهان و معده خارج می‌شود. چند ساعت بعد مکونیوم خونی دفع می‌کند. در شرح حال مادر، درد شکم ناگهانی، خونریزی واژینال و تشخیص دکولمان جفت ذکر شده است.

در بدو تولد Hb نوزاد ۱۵.۸ بوده، پلاکت نرمال است، PT/PTT نرمال است. بعد از ۶ ساعت Hb به ۱۷.۲ می‌رسد. نوزاد افت فشار ندارد و تاکی‌کاردی واضح ندارد.

⁉️محتمل‌ترین تشخیص؟
علت دکولمان جفت است.

جنین خونی که به دنبال دکولمان وارد مایع آمنیوتیک شده بود رو بلعیده بود.

راهنمایی: در حالت طبیعی هم جنین مایع آمنیوتیک را می‌بلعه.

تو این کیس، مادر سابقه استرس شدید داشت و تو ادامه دچار دکولمان جفت شده بود، خون وارد مایع آمنیوتیک شده و جنین اونو بلعیده بود.

برای اثبات تشخیص هم تست Apt گرفته شد که زرد بود و به نفع خون مادری.

اگه رنگ صورتی باقی می‌موند، به نفع وجود هموگلوبین جنینی (HbF) و در نتیجه خونریزی با منشأ نوزاد بود.

به علاوه، وجود دکولمان جفت یک سرنخ مهم تشخیصی تو این کیسه.

در مورد هموگلوبین هم نوزاد NPO بود و احتمالاً دچار هموکنسانتره شدن شده هرچند علل دیگه ای هم می‌تونن مطرح بشن.

🆔 @EM_sci_pol