📌 همه چیز درباره انقباض زودرس دهلیزی (PAC)

۱. تعریف:
انقباض زودرس دهلیزی (Premature Atrial Contraction) یک نوع آریتمی فوق بطنی است که در آن ضربان زودرس توسط نقاط خارج از گره سینوسی (SA Node) در دهلیز ایجاد می‌شود.

۲. فیزیولوژی:

🔹 این آریتمی ناشی از تخلیه الکتریکی دهلیزی زودرس است که منجر به انقباض ناگهانی قلب قبل از ضربان طبیعی بعدی می‌شود.
🔹 در ECG، PAC با یک موج P غیرطبیعی (نسبت به امواج P طبیعی) و کمپلکس QRS طبیعی مشخص می‌شود.

۳. علل:
🔹 استرس یا اضطراب
🔹 مصرف کافئین، الکل یا نیکوتین
🔹 هایپرتیروئیدی
🔹 کمبود پتاسیم یا منیزیم
🔹 بیماری‌های قلبی (مثل ایسکمی میوکارد یا بیماری‌های دریچه‌ای)
🔹 هیپوکسی
🔹 داروهای محرک (مثل بتا آگونیست‌ها یا آمفتامین‌ها)

۴. علائم:
🔹 احساس تپش قلب یا "پرش" در قفسه سینه
🔹 ضربان نامنظم
🔹 گاهی اوقات بدون علائم و تنها در نوار قلب دیده می‌شود

۵. تشخیص:
🔹 ECG:

موج P زودرس و غیرطبیعی

فاصله PR ممکن است کوتاه‌تر یا طولانی‌تر باشد.

معمولا طبیعی است QRS.

🔹 مانیتور هولتر: برای بررسی PAC های مکرر و ارتباط آن‌ها با علائم

۶. درمان:
🔹 بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد.
🔹 اصلاح عوامل محرک: حذف کافئین، الکل، کنترل استرس
🔹 درمان دارویی (در صورت علامت‌دار بودن):
بتابلوکرها یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم
🔹 ابلیشن کاتتر: در PAC های مقاوم یا بسیار مکرر

۷. اهمیت در بیهوشی:
🔹 در بیماران تحت بیهوشی PAC می تواند نشانه ای از هیپوکسی، هیپرکابنی یا عدم تعادل الکترولیتی باشد.
🔹 ممکن است در بیماران قلبی، PACها به آریتمی‌های خطرناک‌تر مانند فیبریلاسیون دهلیزی (AF) منجر شوند.
🔹 کنترل دقیق همودینامیک و اصلاح عوامل زمینه‌ای در PAC در حین بیهوشی حیاتی است.

۸. پیش‌آگهی:
🔹 در افراد سالم، معمولاً خوش‌خیم است.
🔹اگر PAC ها مکرر باشد ممکن است به آریتمی های پیچیده تر منجر شوند.

@EM_sci_pol