🚑🧠 الگوریتم اورژانسی بیمار با کاهش سطح هوشیاری

در بیمار با کاهش سطح هوشیاری، اولویت با شناسایی و درمان سریع علل تهدیدکننده حیات است.

۱️⃣ ارزیابی اولیه؛ ABCDE

🔴 A | راه هوایی
بررسی باز بودن راه هوایی، ساکشن ترشحات و خارج کردن جسم خارجی در صورت امکان.
در صورت ناتوانی بیمار در محافظت از راه هوایی، نیاز به راه هوایی پیشرفته را در نظر بگیرید.

🔵 B | تنفس
بررسی تعداد و الگوی تنفس، SpO₂ و وضعیت تهویه.
در صورت هیپوونتیلاسیون، تهویه حمایتی انجام شود.

🟢 C | گردش خون
بررسی نبض و فشارخون، مانیتورینگ قلبی و ایجاد دسترسی وریدی.
درمان شوک یا آریتمی طبق پروتکل.

🟡 D | وضعیت نورولوژیک
بررسی سطح هوشیاری، مردمک‌ها، قند خون و علائم نورولوژیک کانونی.

🟣 E | مواجهه و بررسی کلی
بررسی دمای بدن، شواهد تروما، آثار تزریق، مسمومیت و سایر یافته‌های قابل مشاهده.

۲️⃣ قند خون را فراموش نکنید! 🩸

هیپوگلیسمی یکی از علل مهم و قابل برگشت کاهش سطح هوشیاری است؛ بنابراین قند خون باید در ارزیابی اولیه بررسی شود.

در صورت وجود هیپوگلیسمی، اصلاح آن طبق پروتکل مرکز انجام شود.

📌 در بیمار دچار سوءتغذیه شدید یا الکلیسم مزمن، تیامین نیز ممکن است مطرح باشد؛ اما درمان هیپوگلیسمی شدید نباید برای تجویز تیامین به تأخیر بیفتد.

۳️⃣ به علل برگشت‌پذیر فکر کنید

🔹 هیپوگلیسمی
🔹 هیپوکسی یا هیپرکاپنی
🔹 مسمومیت با اوپیوئیدها
🔹 اختلالات الکترولیتی و متابولیک
🔹 عفونت و سپسیس
🔹 سکته مغزی یا خونریزی داخل جمجمه
🔹 تشنج و وضعیت پس از تشنج
🔹 تروما
🔹 مسمومیت‌ها و داروها
🔹 اختلالات دمایی

۴️⃣ اگر علت مشخص نیست...

پس از پایدارسازی بیمار، بر اساس شرایط بالینی ممکن است بررسی‌هایی مانند:

🧪 آزمایش‌های خونی و الکترولیت‌ها
🫁 VBG/ABG در صورت شک به اختلال تهویه یا اسید–باز
❤️ ECG
💊 بررسی سطح داروها و سم‌شناسی در صورت اندیکاسیون
🦠 بررسی عفونت در صورت شک بالینی
🧠 CT مغز بدون کنتراست در موارد مناسب

مورد نیاز باشد.

⚠️ در صورت شک به مننژیت یا انسفالیت، ارزیابی و درمان فوری طبق پروتکل انجام می‌شود و LP باید پس از بررسی موارد منع آن انجام شود.

💡 نکته کلیدی

در بیمار با کاهش سطح هوشیاری:

اول بیمار را پایدار کن → سپس علت را پیدا کن.

نباید برای گرفتن شرح‌حال، آزمایش یا تصویربرداری، درمان مشکلات فوری مانند انسداد راه هوایی، هیپوکسی یا هیپوگلیسمی به تأخیر بیفتد.

#فوریت_های_پزشکی
#کاهش_سطح_هوشیاری
#ABCDE
#اورژانس
#آموزش_بالینی
🆔 @EDO_NZUMS