НЕ ВСЕ ТАК ПРОСТО
(Диагностика, часть 4)
⠀
Я уже упоминал слова из 3 букв: PPV и NPV. Узнаем, что скрывается за ними 🙇🏻‍♂️
⠀
🔵PPV (positive predictive value) или положительная прогностическая ценность - вероятность наличия заболевания при положительном результате теста
⠀
Если чувствительность (Se) нам помогает выявлять заболевших, то этот параметр показывает насколько мы уверены в их "+" результате 🧐
⠀
🔴NPV (negative predictive value) или отрицательная прогностическая ценность - вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста
⠀
Здесь же наоборот, если специфичность (Sp) помогает выявлять здоровых, то этот параметр показывает насколько мы уверены в их "-" результате 🤯
⠀
Считаются они также через таблицу 2х2 и формул (см фото ниже 👇🏻)
⠀
🗣️Представим ситуацию, вы читаете статью о новом методе диагностики инфаркта миокарда (например, по биохимическому маркеру инфарктин). Он обладает высокими Se (100%) и Sp (87%). В голову уже закрадываются планы использовать его на каждом пациенте с подозрением на инфаркт, но... Вы видите в статье странные показатели: PPV=88%, NPV=100%. 📈
Вы не понимаете, что это, как это использовать, почему такие цифры?
Обращаетесь к другу 👨🏻‍💻, который изучает статистику. И он вам объяснил:
⠀
"У тебя есть 100 пациентов с инфарктом и 100 без него. Тест выявит всех 100 с инфарктом, но также он будет положительным у 13 пациентов без инфаркта. Из 100 без инфартка он верно определил 87 (помним же, что 13 ложноположительных). И отрицательный он только у этих 87 пациентов, ни у кого больше" (таблица с результатами также ниже 👇🏻)
⠀
Таким образом, нам кажется, что 100% чувствительности достаточно, а на самом деле нет 💥
⠀
Лучше знать все эти цифры, чтобы заранее понимать свои возможности ошибок 🤬🥴
⠀
А что с методом? Он показал красивые цифры, но на этом все не заканчивается. Ведь нужно ещё оценить возможность его использовать, затраты и воспроизводимость исследования💲
⠀
Также PPV и NPV в исследованиях и на практике отличаются!
Потому что prevalence разная (см предыдущий пост) 🌐
⠀
А как определить PPV и NPV на практике и что дальше с этим знанием делать, мы узнаем позже 🤐
To be continue...🚂

#ebm_диагностика