ИЗМЕНЧИВАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ
(Диагностика, часть 3)

Продолжим говорить о диагностике. Мы уже рассматривали стабильные показатели. Но есть и нестабильные/нефиксированные (или прогностические)📈 В чем их суть?
⠀
Только результаты теста не являются синонимами наличия или отсутствия заболевания🙅🏻‍♂️
Прогностические значения рассчитываются на основе чувствительности и специфичности теста в сочетании с предварительной (предтестовой, pre-test) вероятностью заболевания. Именно о ней мы сегодня и поговорим 🙇🏻‍♂️
⠀
Часто за предтестовую вероятность берется распространённость заболевания (prevalence).
❗Но предтестовая вероятность различна в исследованиях и в реальности❗
Можно оценить распространенность искривленной перегородки носа среди всех людей, а можно только среди боксеров г. Чекалин 🗺️
⠀
В общей популяции pre-test ниже, чем у пациента с жалобами на боль в носу после падения лицом на землю. А в исследования набирается именно узкая выборка по критериям включения👨‍👦
⠀
Но зачем такие тонкости?
⚠️Потому что это 1️⃣ шаг в выборе и интерпретации метода диагностики⚠️
⠀
❗Результат теста может изменить предтестовую вероятность, тогда она станет посттестовой (post-test)❗ И уже на ней мы подтверждаем свои идеи, устанавливаем диагноз, назначаем дальнейшую диагностику и лечение.
⠀
А как она меняется?
⠀
Зная результат теста, мы будем использовать прогностические показатели.
Возможно вы даже когда-то слышали: положительная/негативная прогностическая ценность(PPV, NPV), положительное/отрицательное отношение правдоподобия (LR+/-)
⠀
Вот это все нам и поможет определять post-test🙋🏻‍♂️
⠀
Если предтестовая была 10%, а после "+" результата посттестовая 45%, то мы больше уверены в наличии предполагаемого заболевания☑️
А если с 10%, после "-" стала 1%, то значит мы скорее всего его верно исключаем❎
⠀
Вроде все не так сложно, но что не так?
⠀
Часто мы НЕ ЗНАЕМ предтестовую вероятность (этих данных нет для популяции, конкретной группы или не можем определить какая нам нужна) 🤯
⠀
Думаю, что этого всего уже достаточно, чтобы начать понимать сложность диагностики. Про применение PPV, NPV, LR мы поговорим попозже. To be continue... 🚂

#ebm_диагностика