«Подрезать нельзя оставить»: про уздечки языка у младенцев

Что такое анкилоглоссия?

Анкилоглоссия — состояние при котором уздечка языка значительно ограничивает его функцию. Общепризнанных критериев что считать анкилоглоссией, а что вариантом нормального строения и функции языка, не существует.

Уздечка языка фиксирует язык к дну полости рта. Существует значительная вариабельность строения и растяжимости уздечки языка у разных младенцев.

По данным наблюдательных исследований, врачи диагностировали анкилоглоссию у 4-7% всех младенцев и у 10-15% младенцев с трудностями с грудным кормлением.

В последние годы во многих странах мира отмечается эпидемия «подрезаний» уздечек языка у младенцев: количество их растёт с каждым годом. Есть подозрения, что весьма существенная часть из них избыточные.

Как определить нужно ли младенцу на грудном кормлении «подрезание уздечки языка»?

Решение о хирургическом вмешательстве принимается прежде всего исходя из оценки функции языка (например, по шкале TABBY, картинка выше), оценки грудного кормления, прибавок массы тела и предпочтений родителей. В идеале решение принимается совместно родителями, педиатром, специалистом по грудному кормлению и стоматологом.

Оценка функции языка по шкале TABBY:

8 баллов указывает на нормальную функцию языка,
6-7 баллов считается пограничной функцией языка,
4-5 баллов предполагает наличие ограничения функции языка,
3 балла и менее предполагает наличие значительного ограничения функции языка.

Поможет ли хирургическое вмешательство с трудностями с грудным кормлением?

Данные по этому вопросу весьма ограничены и противоречивы. Существуют лишь единичные рандомизированные клинические исследования. У части детей возможно облегчение сложностей с грудным кормлением.

При этом надо иметь в виду, что далеко не всегда анкилоглоссия мешает грудному кормлению, а у значительной части младенцев, которым выполнялись такие вмешательства в надежде на улучшение грудного кормления, значимого улучшения после неё не отмечалось, поскольку помимо строения уздечки языка существует множество других причин для трудностей с грудным кормлением.

Поможет ли хирургическое вмешательство от болей в сосках?

Данные по этому вопросу также весьма ограничены и противоречивы. Такое вмешательство может уменьшать боль в сосках у кормящих мам на коротких интервалах. При этом также надо иметь в виду, что особенности строения уздечки языка не являются единственной возможной причиной таких болей.

Что будет с короткой уздечкой языка в дальнейшем?

Естественное развитие коротких уздечек языка неизвестно. Существуют предположения, что у значительной пропорции детей с возрастом происходит естественное её растяжение. У части детей короткая уздечка языка в более старшем возрасте может мешать звукопроизношению. Теоретически короткая уздечка, которая ограничивает подвижность языка, может негативно влиять на развитие челюстей и прикуса, быть связанной с более высоким риском кариеса зубов.

Насколько безопасно хирургическое лечение анкилоглоссии?

Вариант хирургического вмешательства зависит от возраста и строения уздечки языка и может быть от простого рассечения ножницами (у младенцев первых месяцев жизни) до пластики уздечки под общим наркозом (у более старших детей и в некоторых случаях у младенцев первых месяцев жизни).

Серьёзные осложнения бывают редко, особенно у младенцев первых месяцев жизни, которым проводилось простое рассечение уздечки. Среди серьёзных осложнений были инфекции и значительные кровотечения. Они встречались с частотой около 1 случая на несколько тысяч процедур.

В медицинской литературе данных о случаях смерти или описаний таких случаев в связи с этими вмешательствами я не нашёл. В средствах массовой информации находятся только совсем единичные сообщения.