Токсокароз

Что такое токсокароз?

Токсокароз — довольно распространённое гельминтное заболевание, вызываемое круглыми червями токсокарами — Toxocara canis (собачья токсокара) и Toxocara cati (кошачья токсокара).

Как можно приобрести токсокароз?

Взрослые формы токсокар — частые обитатели кишечника кошек и собак. Яйца токсокар выделяются с фекалиями. Чтобы стать заразными, яйцам надо полежать до нескольких недель в почве или песке.

Наиболее часто яйца токсокар приобретают дети возраста младше 5 лет. Классический вариант их приобретения в городских условиях — игра в песочнице, которую посещали кошки или собаки.

В кишечнике человека из яиц выходят личинки. Они проникают в кровь и мигрируют к разным органам и тканям, прежде всего в печень и лёгкие. Завершить свой жизненный цикл в организме человека они не могут и в течение нескольких месяцев или лет погибают.

Как проявляется токсокароз?

Клинические проявления во многом зависят от массивности инвазии.

В подавляющем большинстве случаев миграция личинок протекает бессимптомно или малосимптомно, не диагностируется, разрешается самостоятельно и значимого вреда не приносит.

При массивной инвазии миграция личинок может быть связана с широким спектром неспецифических симптомов: необъяснимая длительная лихорадка, потеря массы тела, неконтролируемая бронхиальная астма, пневмония, увеличение печени, селезёнки, лимфоузлов, возможно также поражение глаз, нервной системы и прочие.

В большинстве случаев миграция личинок токсокар сопровождается значительным увеличением количества эозинофилов в общем анализе крови.

Как врачи устанавливают диагноз токсокароза?

В обычной клинической практике доступно определение антител класса IgG против токсокар в крови.

Однако этот метод не способен отличить текущую инвазию от уже разрешившейся инвазии, поскольку антитела после перенесённой инвазии сохраняются в течение многих лет и около 10-20% всех людей эти антитела имеют. Кроме того, нередки ложноположительные результаты, связанные с перекрёстными реакциями с другими гельминтами.

В целом отрицательный результат такого исследования говорит скорее об отсутствии токсокароза, а положительный, что токсокароз либо есть, либо его нет.

Поэтому сдавать такой анализ имеет смысл только когда заранее решено, что в случае положительного результата мы будем считать, что ребёнок болен токсокарозом и будем его лечить. Сдавание такого анализа «на удачу» очень часто приводит к избыточному лечению и избыточным переживаниям.

Как врачи лечат токcокароз?

Лечение проводится при симптомных формах токсокароза.

Для лечения в первую очередь применяется противогельминтное средство албендазол. В отличие от лечения кишечных гельминтозов, для лечения токсокароза он применяется в более высоких дозах, более длительно и принимается вместе с жирной пищей для улучшения всасывания из кишечника.

При лечении токсокароза с выраженными симптомами, со значительной эозинофилией или с поражением нервной системы и глаз проводится одновременное лечение глюкокортикостероидами (противовоспалительные гормональные средства), поскольку массовая гибель личинок при лечении противогельминтным средством может приводить к значительному воспалительному ответу и усугублять поражение органов.

Какая известна профилактика токсокароза?

Мытьё рук с мылом после контакта с потенциально заражёнными почвой и песком, ограничение доступа собак и кошек к местам игры маленьких детей на улице (песочницы, детские площадки), регулярная дегельминтизация кошек и собак.