Профилактическое обрезание крайней плоти мальчикам

Обрезание крайней плоти мальчикам — традиция, которая существует в культурах многих народов в течение многих веков.

Сегодня помимо культурных и религиозных причин, многие родители упоминают также и медицинские и гигиенические причины и для принятия решения часто спрашивают педиатра о возможных пользе и вреде, связанных с этой процедурой.

Какая возможна польза?

1. Снижение риска инфекций мочевых путей, особенно в младенческом возрасте.

Результаты наблюдательных исследований показывали связь со снижением риска инфекций мочевых путей примерно на 90% в первый год жизни. Обрезание может быть связано с предотвращением примерно 25% случаев инфекций мочевых путей в течение жизни.

2. Снижение риска инфекций, передаваемых половым путём.

Результаты клинических исследований с участием взрослых за ограниченный период наблюдения показывали снижение риска приобретения ВИЧ-инфекции примерно в 2 раза, снижение риска приобретения и передачи ВПЧ-инфекции примерно на 25%, снижение риска приобретения вируса герпеса 2 типа примерно на 30%.

3. Снижение риска баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти, распространённое заболевание детского возраста, обычно достаточно местного лечения) и парафимоза (неотложное состояние, связанное с ущемлением полового члена сдвинутой крайней плотью).

4. Более простая гигиена.

Какой возможен вред?

1. Возможные осложнения, связанные с проведением процедуры.

Распространённость осложнений очень вариабельна и оценить её сложно. По результатам наблюдательных исследований медианная частота любых нежелательных реакций была около 1,5%. Наиболее частые осложнения — кровотечение и инфекция.

Послеоперационное кровотечение возникало примерно у 1 из 500 детей при проведении процедуры в периоде новорожденности и примерно в 10-20 раз чаще при проведении процедуры в более старшем возрасте. В большинстве случаев кровотечения останавливались местным прижатием, но необходимость в хирургическом лечении и переливании крови иногда возникала.

Инфекционные осложнения были в основном нетяжёлыми и контролировались местным лечением, но случаи сепсиса иногда бывали.

Косметические недостатки также были среди наиболее частых нежелательных реакций. Другие осложнения встречались редко.

2. Влияние на половую жизнь.

Существуют опасения, что головка полового члена может стать менее чувствительной и это может негативно влиять на половую жизнь, однако, по результатам наблюдательных исследований такой ассоциации обнаружено не было.

Что делать?

Существует большое разнообразие взглядов врачей на этот вопрос, в том числе и диаметрально противоположных.

В моём представлении, если смотреть исключительно с медицинской точки зрения, возможные польза и вред примерно равны, поэтому я предлагаю при принятии решения по этому вопросу ориентироваться прежде всего на личные предпочтения, основанные на семейных, культурных и религиозных традициях, а не на попытках анализа медицинских данных.