Уролог Игорь Рева

«ДОКТОР, Я ПОДУМАЮ…» А О ЧЁМ ИМЕННО⁉️

Эту фразу я слышу регулярно. И прекрасно понимаю: операция — это не покупка нового телефона. Здесь и деньги, и страхи, и собственное здоровье.

Но вот что меня удивляет 🧐

Женщина выбирает жить с недержанием мочи, опущением стенок влагалища или матки, носить прокладки, отказываться от спорта, путешествий и полноценной интимной жизни — 5, 10, а иногда и 20 лет!

И всё это время откладывает решение проблемы на потом.

Но даже когда женщина приходит ко мне, уже знает свой диагноз, понимает, как можно решить проблему, и мы обсуждаем план лечения, я всё равно нередко слышу:

«Доктор, дорого… Я ещё подумаю».

И вот тут мне хочется задать несколько вопросов!

🔴Сколько денег вы уже потратили на прокладки, бесконечные обследования и процедуры, которые так и не решили проблему?
🔴 Сколько лет отказывали себе в привычных удовольствиях из-за страха, что моча подтечёт в самый неподходящий момент или выпадение органов доставит дискомфорт?
🔴 И сколько ещё готовы подстраивать свою жизнь под проблему, которая мешает вам КАЖДЫЙ ДЕНЬ?

И знаете, что я часто слышу от пациенток после лечения?

«Доктор, жалею только об одном — что не решилась раньше!»

Я прекрасно понимаю, что стоимость операции — серьёзный вопрос. Но оценивать нужно не только сумму, а ещё и то, насколько проблема влияет на вашу жизнь и какого результата мы можем добиться.

А если вас останавливают деньги, страх или сомнения — давайте разбираться, а не откладывать на неопределённое «потом»!

На консультации мы подробно обсудим вашу ситуацию, возможные методы лечения, ожидаемый результат, риски и стоимость.

Записаться на консультацию можно на сайте — https://drigorreva.tilda.ws/ или по телефону: 📞 +7 905 544-01-01

УЧИТЬ ДОБРОМУ, СВЕТЛОМУ, ВЕЧНОМУ…

…стараюсь свою дочь.

Чем больше работы, чем больше ответственности, тем меньше времени на обычную, простую жизнь и, к сожалению, на близких.

Но я очень стараюсь не поддаваться слепой погоне за успехом и не упускать куда более важные в жизни вещи.

Поэтому сегодня мы тусим с дочкой: гуляем по лесу, смотрим Робокопа (классические первые 2 Терминатора уже посмотрены 🤘) и играем в Героев Меча и Магии 💪

ВРАЧАМ НЕВЫГОДНО ВАМ ЭТО РАССКАЗЫВАТЬ: ПЕССАРИЙ — НЕ ЛЕЧИТ ПРОЛАПС! 👀

Если вам поставили пессарий и сказали, что проблема решена — прочитайте этот пост до конца.

К пессариям у физически активных и сохранных женщин я отношусь резко негативно. Не потому, что это бесполезное медицинское изделие. У него есть свои показания.

Но давайте честно: пессарий механически удерживает опустившиеся органы, но не восстанавливает повреждённые структуры тазового дна.

Связки не становятся крепче, ткани не восстанавливаются, нарушенная анатомия остаётся нарушенной.

То есть мы не решили проблему. Мы нашли способ с ней жить❗️

Ко мне регулярно приходят пациентки 50, 60, 65 лет, которым говорят: «Ну какая вам операция в вашем возрасте? Носите пессарий».

А в каком возрасте женщина должна перестать хотеть нормально ходить, путешествовать, заниматься спортом, жить половой жизнью и не ощущать выпадающие органы?

Возраст в паспорте сам по себе — не причина отказывать в хирургическом лечение.

Для меня пессарий — прежде всего вариант для пациенток, которым операция действительно противопоказана: при тяжёлых сопутствующих заболеваниях и высоких анестезиологических рисках. Либо для женщины, которая осознанно не хочет оперироваться.

Но тогда нужно честно сказать: пессарий не восстановит анатомию. Он может поддерживать органы и уменьшать симптомы. Кроме того, длительное ношение может сопровождаться раздражением слизистой, болью, дискомфортом и даже появлением язв.

При сформировавшемся пролапсе задача операции другая — восстановить повреждённые структуры тазового дна, а не просто удерживать органы.

Поэтому важно найти специалиста, который оценит степень пролапса, состояние тканей, сопутствующие заболевания и риски и объяснит, какие варианты лечения подходят именно вам.

Если вы носите пессарий, но заметного улучшения качества жизни нет, или вам назначили его исключительно со словами «ну что вы хотите, возраст» — получите второе мнение.

💬Записаться ко мне на консультацию можно через ассистента Елену
+7 905 544-01-01
или оставить заявку на сайте.

Для многих женщин самый сложный момент — решиться рассказать о том, что действительно беспокоит, и я прекрасно это понимаю.

Поэтому я решил показать, как проходит консультация у меня — от первого сообщения до понятного плана лечения.

Без необходимости заранее подбирать правильные слова, без давления и обязательного решения об операции на первом приёме.

Листайте карусель — рассказываю, чего ожидать на каждом этапе.

📩 Для записи на консультацию напишите моему ассистенту Елене:
+7 905 544-01-01

TVT ИЛИ TVT-O: КАК ВЫБРАТЬ МЕТОД ПРИ СТРЕССОВОМ НЕДЕРЖАНИИ?

Если моча подтекает при кашле, чихании, смехе, прыжках или занятиях спортом, это может быть стрессовое недержание мочи.

Один из вариантов лечения — установка специальной поддерживающей ленты под мочеиспускательным каналом.

И здесь пациентки часто слышат два названия: TVT и TVT-O.

🔗 Но важно понимать: изначально TVT и TVT-O — это названия разных способов установки такой ленты.

Позже компания Johnson & Johnson выпустила свои ленты под этими названиями, однако сегодня существует большое количество подобных лент разных производителей.

Принцип у них один — отличается в первую очередь способ установки.

В ЧЁМ РАЗНИЦА?

🔖 TVT — лента проходит под мочеиспускательным каналом и дальше за лобковой костью. Поэтому во время операции врач дополнительно проверяет мочевой пузырь.

🔖 TVT-O — лента проводится в сторону паховой области. При таком способе мочевой пузырь практически не находится на пути ленты, но после операции может появиться дискомфорт в паху или внутренней поверхности бедра.

Есть различия и в восстановлении: после TVT иногда временно бывает сложнее мочиться, а после TVT-O может беспокоить пах или внутренняя поверхность бедра.

❗️Но это не означает, что одна методика хорошая, а другая плохая❗️

Обе используются для лечения стрессового недержания мочи. Выбор зависит от конкретного случая пациентки: от выраженности проблемы, особенностей организма, предыдущих операций и других факторов.

Метод лечения всегда выбирает лечаший врач, самое важно, понять:

Самостоятельно выбирать TVT или TVT-O по отзывам в интернете точно не стоит.⛔️

Гораздо важнее на консультации понять:

— какое именно у вас недержание;
— нужна ли вам вообще операция;
— почему предлагается именно этот способ;
— какие преимущества и возможные особенности восстановления есть именно в вашем случае.

Поэтому правильный вопрос-

не

«какая лента лучше?»

, а

«почему именно этот способ подходит

Если хотите разобраться, какой вариант лечения подходит именно вам, записывайтесь ко мне на консультацию. Вместе определим причину.❤️‍🩹

❓ БАДЫ, ЛАЗЕР ИЛИ ОПЕРАЦИЯ❓

Дорогие мои, чего только сегодня не предлагают женщинам от недержания мочи!

БАДы, лазер, магнитные кресла, тренажёры, упражнения из интернета… Ну и, конечно, операция. Куда же без неё. 😄

И вот женщина сидит и думает: а что из этого мне вообще нужно?
А начинать нужно совсем с другого — с нормальной диагностики❗️

Потому что недержание мочи бывает РАЗНЫМ. И то, что помогает одной женщине, другой может совершенно не подойти.

✅В некоторых случаях действительно нужна работа с мышцами тазового дна, коррекция привычек мочеиспускания и тренировка мочевого пузыря.

Но даже с упражнениями всё не так просто.

При этом те же биофидбек-тренажёры могут быть полезны — но именно как инструмент реабилитации, когда специалист уже определил, с какими мышцами и как именно нужно работать.

Поэтому я не против упражнений и тренажёров. Я против лечения вслепую❗️

🔴 А отдельная моя «любовь» — лазерное омоложение влагалища.

Обещание убрать недержание за несколько процедур звучит красиво. Особенно если женщина боится операции и хочет решить проблему максимально легко.
Но лечение должно начинаться не с покупки процедуры, а с ответа на простой вопрос:
ПОЧЕМУ у вас подтекает моча?

Если это происходит при кашле, чихании, смехе, прыжках или физической нагрузке — речь может идти о стрессовом недержании мочи.

И тут тоже не нужно сразу бежать на операцию❗️

Я хирург. Я каждый день оперирую женщин. Но это совершенно не значит, что каждой пациентке с недержанием я скажу: «Готовимся к операции».

🔴 Операция нужна тогда, когда для неё есть показания.

А если мы действительно имеем дело со стрессовым недержанием и хирургическое лечение показано, слинговая операция остаётся золотым стандартом хирургического лечения.

Поэтому не нужно выбирать лечение по принципу:

«Подруге помог лазер — и я пойду».
«В интернете сказали делать Кегеля».
«А давайте сразу операцию, чтобы наверняка».

Сначала разбираемся, ЧТО именно у вас происходит и ПОЧЕМУ.

А уже потом выбираем лечение.

И никак не наоборот❗️

ОНА ПОТЕРЯЛА ПОЧКУ ИЗ-ЗА ОПУЩЕНИЯ МАТКИ❗️

И это не голословная пугалка, это моя вчерашняя пациентка. И это последствие никому не нужных стеснения и боязни озвучить свою проблему!

Женщина 85 лет, более 15 лет страдала выраженным опущением органов малого таза - матки и мочевого пузыря. На фоне выпадения органов у нее был нарушен отток мочи из почек, сформировался гидронефроз, и 10 лет назад ей удалили левую почку. Функция правой почки тоже очень сильно нарушена.

Куча сопутсвующих заболеваний: и по сердцу, и по легким, и сахарный диабет… Никто не хотел брать ее на операцию. Однако она подвижна, адекватна и хочет комфортно жить. Месяц назад она вообще перестала самостоятельно мочиться - в поликлинике ей поставили катетер в мочевой пузырь, и уже в таком состоянии она попала ко мне.

На первых двух фото ⤴️видно, что у пациентки было полное выпадение матки. Оно вытягивало за собой наружу мочевой пузырь. За много лет, из-за трения о нижнее белье, на слизистой влагалища образовалось множество язв - слизистая вся в рубцах, плотная, как кирзовый сапог…

Вчера выполнена:
✅ сакроспинальная фиксация матки синтетическим сетчатым протезом
✅ пластика передней стенки влагалища.

Огромное спасибо анестезиологам, очень бережно и грамотно проведшим общий наркоз 🙏

С пациенткой все хорошо, уже готовится к выписке.

Насколько хорошо «ушли» на место матка и передняя стенка влагалища вы видите на фото 3 и 4 ⤴️