Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]

Может ли врач подать в суд на пациента? ⚖️

Многие удивляются, почему в Португалии нет удобных сайтов с рейтингами врачей, где перед записью можно почитать отзывы.

А нету их из-за строгого европейского законодательства о защите данных (RGPD) и правил Ордена Врачей.
Имя специалиста и детали приема — это персональная медицинская информация, а не сервис вроде отеля или ресторана. Можно поставить оценку клинике, но не конкретному человеку.

Но главное, о чем многие забывают: обсуждения и разборки в пабликах — это не просто отзывы. В Уголовном кодексе Португалии есть статьи 180 и 183 о клевете.
Публичные высказывания в сети, которые не соответствуют действительности и порочат профессиональную репутацию, подпадают под юридическую ответственность.

Врач не имеет права спорить с вами в комментариях и раскрывать детали визита из-за врачебной тайны. Зато он может потребовать защиты чести и достоинства через суд.
[Среди моих коллег есть реальные кейсы, когда медики подавали иски за неправдивые публикации и выигрывали дело]

Я, конечно, ни на кого в суд не подавала, да и откровенной клеветы в свой адрес не встречала. Но буквально на этой неделе был характерный случай (фото выше).
Увидела негативный комментарий, написала девушке в личку уточнить, что конкретно произошло на приеме и чем я могу помочь.
Выяснилось, что она сама у меня даже не была, а направляла знакомого, и может даже не ко мне. Дошел он или не дошел, что там произошло — непонятно, но негативный комментарий остался, погрешности в логике девушка не видит (там же была претензия, что «Мария удалила все плохие отзывы о себе из интернета» 🤦🏼‍♀️)
_

Этот пост не для того, чтобы кого-то запугать, а чтобы напомнить: не стоит верить всему, что пишут в интернете (а если на пенсии мне станет совсем скучно, и разовьется бред сутяжничества я теперь знаю законный способ приработать через суд))

Завтра я напишу подробную инструкцию, как правильно подать официальную жалобу на врача, если вам действительно нужно решить проблему.
Берегите себя, свои нервы, и давайте уважать друг друга 🌿

Возможно, вы не помните, но лето в Португалии заканчивается 23 сентября – и это тот случай, когда не хочется жаловаться «почему всё так долго, почему так поздно?!» - а можно просто поехать на пляж.

Передаю всем привет с Кошта де Капарика! Океан, по традиции, ледяной, но дети и англичане купаются, виды красивые, сангрия вкусная, и лето продолжается.

И воскресные мемчики ❤️

Я сегодня в Порту на воркшопе по современным препаратам для похудения.
Обмениваемся опытом с коллегами, обсуждаем клинические кейсы и последние гайдлайны.

Несколько наблюдений от эндокринологов и практикующих врачей:

1️⃣ Орлистат умер, да здравствуют пептиды.

О старых препаратах никто даже не вспоминает. Вся дискуссия строится исключительно на оземпике, мунджаро и их будущих конкурентах.
Главный консенсус: это теперь препараты для хронической терапии. Минимальный курс — 6 месяцев, а лучше год-два. Как потом с них грамотно уходить — пока главный вопрос, над которым все ломают голову и пробуют разные схемы.

2️⃣ Португальская бережливость и лайфхаки.

Сказать, что местные врачи и пациенты считают деньги — ничего не сказать. Теме стоимости препаратов уделили столько же времени, сколько побочным эффектам! Главный тренд — назначение off-label ради экономии: покупка максимальной дозировки ручки, подсчет «щелчков» (clicks), использование сторонних шприцев и иголок, чтобы растянуть заветную дозу и снизить чек с 200€ до 80–90€ в месяц.

3️⃣ Мышцы, волосы и 20 минут приема.

Потерю мышечной массы на уколах встретили спокойным философским списанием: «Ну, на обычной диете она тоже падает, а у семейного врача в SNS всего 20 минут на прием — когда нам еще про спорт и белок с ними разговаривать? (Хотя вы постарайтесь)».
Про выпадение волос через 2–4 месяца и неизбежное плато тоже поговорили — это классика.

4️⃣ Эмпатия и отношение к проблеме лишнего веса

Коллега-врач рядом со мной, обсуждаем плато на максимальных дозах: «Да конечно у них вес стоит! Это потому что они скинули пять кило, и снова начинают жрать. Это всё от лени!».
Наверное, тяжело с такими предубеждениями вообще работать с пациентами с метаболическими нарушениями, если продолжать транслировать «É preciso fechar a boca!"
____

В целом, воркшоп отличный. Но главный вывод, который я сделала для себя, сравнивая с коллегами: мои пациенты — невероятно информированные, осознанные и требовательные (в хорошем смысле!).
И я очень рада, что на приёме у нас есть время подробно разобрать питание, спорт, анализы и профилактику побочек, а не просто отправлять человека на полгода, с рецептом и сломанной ручкой.

(Коллегам-врачам прикрепляю ссылку на свежий обзор литературы и исследований по лекарственной терапии ожирения)
✍🏻 https://academic.oup.com/edrv/advance-article/doi/10.1210/endrev/bnag025/8786107

Всем хороших выходных, вкусных обедов, встреч с друзьями и солнечных дней — независимо от текущей схемы лечения! ☀️🌿

Одна из главных причин «преждевременной» смертности и тяжелой инвалидизации.
Показатель, по которому Португалия, опережает многие страны Европы.
Случай из моей практики, от которого до сих пор тяжело.

На прием ко мне часто приходят молодые, активные люди. Спортзал, правильное питание, выверенные КБЖУ, но вес стоит, и человек переживает из-за лишних килограммов и "не того размера одежды".
И мы составили план, сдали анализы, обсудили причины переедания и возможные добавки, которые можно скорректировать.
Человеку кажется, что лишний вес — это его главная проблема в жизни прямо сейчас.

А потом человек просто выезжает на дорогу по своим обычным делам. И из-за чужой ошибки на скорости сталкивается с машиной. И вот уже вместо обсуждения рациона — реанимация, ИВЛ, множественные переломы и борьба за жизнь.
Статистически это почти всегда один и тот же профиль — молодой активный возраст.

А я смотрю на его клинический дневник, где еще вчера главной проблемой казался лишний вес, а сегодня жизнь делится на «до» и «после» из-за секунды на дороге, и у меня нет слов.

Пожалуйста, будьте максимально аккуратны на дорогах. За себя, за соседних водителей, за тех, кто почему-то не посмотрел на знаки.
Берегите себя.

#реклама, моя личная рекомендация и большое уважение коллективу:

Театр The Chaika открывает сезон сразу тремя событиями!

🎭 18 сентября, 20:30 (уже в эту пятницу!)

📚«ЧИТКА. Проверка материала»
Нишевый вечер для ценителей!
Мы сделаем театрализованные читки двух пьес.
А вы решаете, которая из них станет нашим новым спектаклем.
Проведем свои собственные выборы 😁

🎭 18 сентября, 19:00

🪶 «ПУШКИН и ДЕНЬГИ»
Познавательный спектакль для всей семьи.
Сколько стоила строка «Евгения Онегина»? Мог ли Пушкин позволить себе роскошь?
Спектакль-диалог, который показывает поэта не как памятник, а как человека с долгами, страстями и любовью к свободе.
(я была на этой постановке с дочкой, ей 8 лет, слушала не отрываясь, дома пересказывала про медведя))

🎭 3 октября, 18:00 и 20:00

🍒 Премьера! «МОЙ ДЕДУШКА БЫЛ ВИШНЕЙ»

Театральный stand-up о бабушках, дедушках и времени, которого всегда меньше, чем хотелось бы.
Тонино рассказывает историю дедушки, который разговаривал с деревьями, дружил с гусыней и объяснил, почему близкие никогда не исчезают.
Спектакль, после которого хочется обнять родных.
Инсценировка по книге Анджелы Нанетти.
(этот еще не видела, очень жду, как и все остальные постановки)

👉🏻 Подробнее о спектаклях на thechaika.com
🎫 БИЛЕТЫ тут

До встречи в театре! 🎭

Привет!
Быстрая перекличка (без точного взвешивания).

Сижу на консультациях, изо дня в день обсуждаем здоровье экспатов, типичные повторяющиеся фразы.
 
Сначала был период первичной адаптации и острого стресса.
Потом стадия «я никогда в жизни так не болел(а)».

Сейчас мы массово приходим к точке: «После переезда я набрал(а) [вставить цифру] кг».
 
Детали у всех разные: у кого-то родился ребенок, у кого-то стресс из-за новой работы, у кого-то съемная квартира с плесенью (или без плесени, но по цене крыла от самолета). Набор факторов индивидуальный, но итоговая фраза как под копирку.
 
Поэтому у меня к вам вопрос:
что у вас с весом после переезда?

Или это просто специфическое искажение информации (selection bias) – возможно, худые, абсолютно здоровые люди с идеальным анализом крови редко приходят на консультацию просто для того, чтобы рассказать, как у них всё классно, и заплатить за это денег?

Очень хочется сверить мои наблюдения с вашей реальностью.

Ниже повесила опрос (анонимно, тыкните вашу версию, пересчитаемся?) 👇

Каждый сентябрь ко мне как к доктору приходят с очень оригинальным запросом:
«Дайте схему, чтобы подготовить ребёнка к школе».
 
Обычно это подразумевает волшебную таблетку или сложный протокол: адаптогены, ноотропы, магний на ночь, элеутерококк утром, и секретные стимуляторы иммунитета. В принципе, можно и такое сочинить, но я всегда советую начать со скучной базы.
 
«3 простых шага, о которых молчат врачи»
(тут должен быть блогерский заголовок)
 
1️⃣  Режим и нормальный сон.
Мозг в сентябре и так в шоке: новые учителя, другие учебники, шумная столовая и поиск своего места в классе. Перегрузка нервной системы колоссальная. Лучшее, что мы можем сделать – просто уложить ребёнка спать пораньше и дать ему восстановиться.
 
2️⃣  Жестокий (но необходимый) детокс от экранов.
За 2 часа до сна – никаких телефонов и планшетов. В течение дня — максимум 30–60 минут.
(«Ну мааам! Ты серьезно?!»)
Я знаю, что для подростков, которые живут с телефоном в обнимку, это звучит как наказание (да и взрослым-то соблюдать это тяжело). Но если сверху на стресс от учебы наложить еще и поток цифрового шума, нервная система не вывозит.
 
3️⃣  Обычная (йодированная) соль.
На консультациях специально спрашивала: у половины семей дома стоит розовая, гималайская или морская соль, но только не йодированная.
Напоминаю: в Португалии нет государственной программы йодирования соли.
А для детского мозга, концентрации и банальной энергии - йод критически важен. Проверьте прямо сегодня, что у вас стоит на кухонной полке.
 
Всё остальное — витамины, проверка железа (которое действительно часто в дефиците), лечение глистов и фитопрепараты — мы подключаем после того, как ребёнок выспался, вкусно поел, был выгулян и сдал базовые анализы (по желанию родителей и назначению вашего врача).
 
Начинаем с фундамента, а дальше уже смотрим по ситуации.
 ____

А как у вас проходит адаптация? Нащупали свои лайфхаки для плавного вхождения в учебный год, или пока с боем вкатываетесь в режим?
Товарищи родители, поделитесь опытом нервами и рецептом мохито 👇

Софья Толстая много раз переписывала «Войну и Мир» от руки, родила 13 детей, вела хозяйство и обеспечивала весь быт семьи.
Надежда Мандельштам заучила стихи мужа и восстановила их по памяти.
Шэрон Осборн осталась без зубов в результате одной из семейных драк, организовала прибыльные туры имени Оззи, и счастливо пережила мужа.
Жена Чарльза Диккенса, Кетрин, родила ему 10 детей и также обеспечивала быт, пока великий писатель в итоге не выгнал её из дома.
Жена Достоевского, Анна Сниткина, платила его карточные долги и организовывала издание книг.
Муж Вирджинии Вульф обеспечивал ей безопасность и выживание во время приступов депрессии, пока она писала свои знаменитые работы по феминизму.
Жена Булгакова прятала от него морфий и уменьшала дозу, пытаясь помочь избавиться от зависимости.

Мы с мужем сегодня отмечаем 13 лет вместе. Как минимум четыре года из этих тринадцати он терпеливо переносит публикации воскресных мемчиков - не считая других плюсов совместной жизни.

Всем хорошей недели, и добрых людей рядом! ❤️