БОЛЕЗНЬ КАК ПРОБЛЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
Много лет прошло как я начал общаться с больными, многое из прочитанного проверено на практике, многое из непонятного раньше стало ясным. И вот главный вывод всей работы: психотерапия - важнейшее орудие в работе врача любой специальности.
Рассмотрим простую ситуацию. Ребенок весело бегает, но вот он споткнулся, упал, на колене ссадина, он горько плачет. Ушиб вызвал раздражение болевых рецепторов кожи, соответствующие импульсы пошли по чувствительным нервам в спинной мозг и далее - в гипоталамус, в кору головного мозга. Как снять боль у малыша?
Можно применить местную или проводниковую анестезию, чтобы прервать поток болевых импульсов с периферии; можно дать обезболивающие или наркотические средства типа анальгина или морфия, чтобы уменьшить восприятие болей в головном мозге, можно, наконец, дать наркоз, чтобы полностью выключить сознание.
Однако мать ребенка не изучала физиологии, и может не знать, насколько богат и разнообразен арсенал противоболевых средств в медицине. Она просто берет ребенка на руки, нежно обнимает его, целует и дует на больное место. Рыдания прекращаются сразу, а еще через минуту малыш снова играет как ни в чем не бывало.
Что же произошло? Ведь ни поцелуй, ни обдувание ушиба не могут прекратить раздражения чувствительных нервов!
Ласка матери,ее авторитет защитницы сняли у ребенка страх, возникший при ушибе: мама рядом, мама спокойна, мама меня любит, значит мне ничего не угрожает.
Итак, если ребенок перестал плакать, несмотря на несомненно продолжающуюся болевую импульсацию, это значит, что плач и страдания были вызваны не столько болью, сколько страхом перед чем-то непонятным и опасным.
В данной клинической картине главное место занимает не боль сама по себе, т.е. раздражение соответствующих рецепторов, а сложная психическая реакция на ощущение боли. Вот почему поведение матери является прекрасной и исключительно эффективной психотерапевтической мерой.
Очевидно, что чем бы ни заболел человек, какие бы неприятные ощущения (боль, одышка, тошнота, зуд, жар, озноб и т.п.) он ни испытывал, он страдает так же от тревоги, страха, уныния, тоски, бессилия и прочих тягостных чувств. Он не понимает, что с ним случилось, он не уверен, смогут ли ему помочь доктора, он тревожится за свое будущее.
И поэтому каждый больной нуждается во внимании на его душевный мир, тоесть в психотерапии.
Слово "психотерапия" я здесь использую в широком смысле - благоприятное воздействие, оказываемое личностью врача и всем его поведением на психику больного.
