Софья Кудрявцева

Дзынь-дзынь!

Сезон пыления, к сожалению, не заканчивается! Луговые (или злаковые, это синонимы) травы продолжают пылить, погода этому способствует!

Дорогие пациенты, мы как врачи всегда прописываем терапию в сезон пыления - пожалуйста, следуйте ей🙏

*Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

Недавно дала комментарий по моей любимом теме «сниженный иммунитет» для GALA🩷

https://gala-mag.ru/zdorove/protivovirusnye-mif-ili-oni-deystvitelno-rabotayut

Сегодня заключительный критерий анафилаксии - и это один из самых тяжелых вариантов((

3️⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱:
(идем дальше по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!):

Что мы видим - снижение АД после контакта с известным для данного пациента аллергеном - точно знаем, что контакт с аллергеном был!

КАК ПОНЯТЬ ЧТО ДАВЛЕНИЕ СНИЖЕНО?
🔴Младенцы и дети до 11 лет - низкое систолическое артериальное давление (в соответствии с возрастом) или снижение систолического давления более чем на 30% от исходного уровня, а именно:
🔴Дети до 1 года - менее 70 мм рт. ст.;
🔴Дети от 1 года до 10 лет - менее (70 мм рт. ст. + [2 × возраст в годах]);
🔴Дети от 11 лет до 18 лет, а также ВЗРОСЛЫЕ - менее 90 мм рт. ст (или у взрослых снижение систолического давления более чем на 30% от индивидуального исходного уровня).

Анафилактический шок (АШ) – острая недостаточность кровообращения в
результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального
давления (АД) ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к
гипоксии жизненно важных органов.

По сути, 3 вариант критериев анафилаксии = крайняя степени тяжести анафилаксии - это анафилактический шок!

Добрый день, дорогие подписчики!❤️

Погода нормализуется, пыльца активизируется, пациентов с жалобами становится больше(( Будьте бдительны к своему здоровью и принимаете базисную терапию для того, чтобы ваше заболевание было под контролем!)

*Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

А вот сводка по сегодняшнему уровню пыльцы) погода благоволит и берёза пока не активничает! Также мы должны помнить, что активность пыльцы в сервисе
«Яндекс Погода»
рассчитывается с помощью математической модели. Данные по пыльцевому мониторингу конкретно в нашем городе «К» предоставляет только 1 пыльцевой мониторинг, нам - казанцам повезло)

*Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

Продолжаем про анафилаксию❤️

Ранее мы говорили про первый вариант критериев для постановки диагноза анафилаксия. Сегодня речь пойдёт о втором возможном критерии.

2⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱:
(идем дальше по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!):

✖ 2 или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с
возможным аллергеном (то есть мы знаем, что контакт с аллергеном точно был), но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения (или реакция с вовлечением любых 2 систем из перечисленных в 1 варианте), например:

🅱) Поражение кожи и/или слизистых в виде генерализованной крапивницы, зуда и/или эритемы, отека губ, языка, век, ушей, небного язычка.

🅱) Респираторные проявления (затруднение дыхания, одышка, кашель, заложенность носа, чихание, хрипы в груди, стридор, гипоксемия).

🅱) Внезапное снижение АД и, как следствие, развитие коллапса, синкопальных состояний, недержания вследствие расслабления сфинктеров.

🅱) Персистирующие гастроинтестинальные нарушения в виде спастических болей в животе, рвоты.

🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱:
➡ Случаи одышки и длительной рвоты после контакта с известным аллергеном соответствуют анафилаксии по критериям NIAID (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний), но не WAO (Всемирная организация аллергии);
➡ по данным наших КР от 2025 года - симптомы со стороны кожи и слизистых могут не быть обязательными, но поражение других систем органов (минимум 2-х) обязательно;
➡ при этом только лишь генерализованная крапивница и ангиоотеки - не анафилаксия.

1⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 (идем по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!):

✅ Острое начало заболевания - за минуты-часы (от нескольких минут до нескольких часов - максимум 2 часа от момента контакта с аллергеном, но есть кое-какие исключения);
✅ С вовлечением кожи и/или слизистых (генерализованная крапивница, зуд или гиперемия, отек губ, языка, небного язычка - крапивница / ангиоотек) в сочетании с:
🅱) респираторными нарушениями (ларингостеноз или бронхоспазм / свистящие хрипы / одышка (диспноэ)- как итог: снижение скорости потока (снижение ПСВ), гипоксемия, стридор = шумное дыхание;
🅱) снижение АД или ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней (слабость / вялость, гипотония, обморок (синкопе), потеря сознания, недержание вследствие расслабления сфинктеров - рвота, диарея, острая боль в животе, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

По следам нашего мастер-класса для врачей по важнейшей теме 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱, хочется поделиться материалами для пациентов по нечастой, но очень важной проблеме!

🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱:
- тяжелая, опасная для жизни;
- СИСТЕМНАЯ;
- аллергическая реакция (а именно среди всех вариантов - немедленная!);
- с быстрым развитием (началом);
- с развитием потенциально жизнеугрожающих проблем со стороны дыхательной системы и потенциально жизнеугрожающих изменений в гемодинамике (со всеми вытекающими последствиями), а также возможны поражения кожи / слизистых и желудочно-кишечного тракта.

🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱❔
Распространенность в мире не такая большая - 1,5-7,9 на 100 000 населения - в год в зависимости от определения критериев, как проводилось исследование и географического региона, где проводилось исследование (по данным раз / два / три).

🅱🅱🅱 🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱❔
По взрослым - за период с 1992 по 2008 гг. в аллергологическое отделение ГКБ N 7 г. Казани - с диагнозом анафилактического шока доставлен 491 пациент.
По детям. За период с января 2022 - по август 2024 года 68 госпитализированных пациентов (по экстренным показаниям, либо в плановом порядке) имели критерии для постановки диагноза анафилаксия.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ АНАФИЛАКСИЮ?
✖ медицинские препараты и материалы, чаще лекарственные средства (31,2–46,5%);
✖ пищевые продукты (23,3–31%) - коровье молоко, рыба и морепродукты, орехи, арахис, яйца, злаки (в ряде случаев - красное мясо - говядина, свинина, баранина);
✖ яд перепончатокрылых насекомых (14,9–20%);
✖ яды других животных (змеи);
✖ причина не установлена (в 24–26% случаев).

Несмотря на тяжесть самого заболевания, конкретные критерии для постановки диагноза в целом схожи в рекомендациях мирового сообщества аллергологов, однако есть некоторые нюансы. Попробуем их разобрать!

СИТИЛАБ
✅ Смотрим клетки (иммунофенотипирование лимфоцитов) - 5830 рублей;
✅ Смотрим иммуноглобулины, систему комплемента - 3680 рублей;
💵 Базовый минимум (чутка по-больше, потому что вместе с иммуноглобулинами есть система комплемента) в СИТИЛАБ - 9510 рублей;

ГЕМОТЕСТ
✅ Смотрим клетки (иммунофенотипирование лимфоцитов) - 5190 рублей;
✅ Смотрим иммуноглобулины и систему комплемента - 3270 рублей;
💵 Базовый минимум (чутка по-больше, потому что вместе с иммуноглобулинами есть система комплемента) в ГЕМОТЕСТе - 8460 рублей;

ИНВИТРО
✅ Смотрим клетки (фенотипирование лимфоцитов) - 4435 рублей;
✅ Смотрим иммуноглобулины (неудобно, смотрим всё по отдельности) - IgA; IgG; IgM; IgE - все вместе рублей;
💵 Базовый минимум в ИНВИТРО - 6625 рублей;

КДЛ
✅ Смотрим клетки (фенотипирование лимфоцитов) - 4905 рублей;
✅ Смотрим иммуноглобулины - 4975 рублей;
💵 Базовый минимум в КДЛ - 9880 рублей;

❕ Для старта, решили прошерстить рынок конкретных вариантов в городе "К" и найти возможные варианты, чтобы так сказать сдать "базовый минимум" - анализы, которые могут адекватно показать (или намекнуть) "что что-то не так", однако -

❗️❗️❗️ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ И НЕ ИНТЕРПРЕТИРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО (да, да - даже не через ИИ)!

❗️ Мы не сдаем эти анализы просто так, у врачей существуют определенные показания для направления пациентов, и частенько "различные специалисты" рекомендуют сдавать расширенную иммунограмму просто так, на всякий случай.

❗️❗️❗️ Для постановки диагноза ИММУНОДЕФИЦИТ у нас есть веские и весьма специфические критерии, из которых изменения в иммунограмме - ТОЛЬКО ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ!

☝🏻 Оценка иммунного статуса - это сборная "солянка" из:

❕определения уровней иммуноглобулинов крови (всех - IgG, IgM, IgA, IgE, а иногда даже IgD);

❕оценка клеточного состава большинства клеток, принимающих участие в иммунных реакциях (и даже этот клеточный состав может варьироваться - от минимального до максимального);

❕оценка функции системы комплемента (да, да, у нас есть свой "комплемент");

❕а также оценка нейтрофилов (работают ли они достаточно, чтобы помогать нам в борьбе с различными инфекциями).

🔮 Оценка иммунитета штука интересная, детективная и отчасти неблагодарная, потому что как и другие клетки нашего организма они могут меняться в течение жизни - и в какой именно период "их изменений" мы попадем неизвестно, поэтому для точности рекомендовано сдавать подобные анализы дважды с интервалом не менее 1 месяца, чтобы "подтвердить" или "опровергнуть" выявленные дефекты!

❤️ Добрый день, подписчики! ❤️

Решили ворваться с эфир с очередным исследованием рынка анализов в городе "К", только уже не для диагностики возможной аллергической реакции, а для оценки иммунитета!

Новая онлайн-услуга для пациентов на АСИТ 🤍

Аллерген-специфическая иммунотерапия — процесс длительный, и по ходу лечения часто появляются уточняющие вопросы: о переносимости, реакциях, режиме приёма.

Чтобы вам было спокойнее и удобнее оставаться на связи с врачом, в сети клиник «Медэксперт» появилась услуга «Вопрос по АСИТ»

🔹 Для пациентов, которые уже были на очном приёме у наших врачей и проходят АСИТ
🔹 Возможность задать один короткий уточняющий вопрос по назначенной терапии
🔹 Без изменения схемы лечения и без повторного визита
🔹 Общение проходит в чате приложения клиники

Услуга подойдёт, если нужно:
— уточнить режим или переносимость терапии
— задать вопрос по текущему этапу АСИТ
— разобраться в организационных моментах лечения

📌 Если ситуация требует более детального обсуждения, врач подскажет подходящий формат консультации.

🕒 Ответ специалиста — в течение 24 часов после оплаты
💬 Чат закрывается после ответа врача, но не позднее чем через 4 часа после открытия

Услуга доступна для пациентов аллергологов-иммунологов нашей клиники:
Аминова Диляра Мухаметовна
Камалова Элина Ришатовна
Кудрявцева Софья Андреевна
Шайхаттарова Ксения Сергеевна

Мы стараемся, чтобы медицинская помощь была доступной и удобной в нужный момент.
Записаться можно через приложение клиники 📲

Удобный бот в Telegram
Наш бот в MAX