🏃‍♀️СДВГ у девочек и женщин: почему его не замечают и при чем здесь гормоны

Одна из самых частых фраз, которую произносят взрослые женщины после диагностики СДВГ: «Но я же в детстве не выглядела как ребенок с СДВГ».
Именно в этом месте и возникает ключевая ошибка. Большинство женщин действительно выглядели как дети с СДВГ – просто не так, как мы привыкли его представлять.

👨‍🦰 Мужское смещение в диагностике

Диагностические критерии СДВГ на протяжении десятилетий формировались в основном на основании наблюдений за мальчиками. Это явление называется «мужское смещение» в диагностике.

У мальчиков СДВГ чаще проявляется внешне: двигательная гиперактивность, импульсивность, нарушение дисциплины. Такое поведение заметно, социально мешает и именно поэтому приводит ребенка к врачу.
У девочек картина часто другая. Симптомы не исчезают, но смещаются внутрь.

😐 Общая биология – разные проявления

С точки зрения нейробиологии, СДВГ у мальчиков и девочек основано на одних и тех же механизмах – прежде всего на нарушении дофаминовой регуляции в префронтальной коре.
Речь идет либо о снижении синтеза дофамина, либо о пониженной чувствительности дофаминовых рецепторов.
Разница возникает не в причине, а в модуляции симптомов половыми гормонами.

💢 Роль тестостерона и эстрогена

Тестостерон усиливает экстернализацию поведения: активацию, импульсивность, двигательную разрядку. Поэтому у мальчиков СДВГ чаще выглядит как «гиперактивность наружу».

Эстрогены, напротив, обладают нейропротективным действием. Они:
😊повышают чувствительность дофаминовых рецепторов
😊замедляют распад дофамина
😊частично компенсируют дефицит дофаминовой регуляции

В результате у девочек симптомы СДВГ чаще интернализируются:
рассеянность, уход в фантазии, витание в облаках, внутренний хаос при внешнем спокойствии.

😐Почему девочек не ведут к врачу

Ребенка ведут на диагностику, когда он нарушает внешний порядок.
Мальчик, который бегает по классу и мешает окружающим, становится проблемой для системы.
Девочка, которая тихо сидит, но постоянно теряет фокус, забывает задания и не реализует потенциал, чаще получает другое объяснение: «умная, но не старается».

🤪 Стабильность до пубертата и иллюзия нормальности

До полового созревания уровень эстрогена у девочек относительно стабилен. Эта стабильность позволяет частично компенсировать проявления СДВГ и поддерживать функционирование за счет маскинга.
СДВГ не исчезает – он просто становится менее заметным для окружающих.

❗️ Пубертат не создает СДВГ, а проявляет его

Важно принципиально разделять два понятия:
⭕️СДВГ не возникает в пубертате
⭕️СДВГ становится заметным в пубертате

С началом менструального цикла гормональный фон перестает быть стабильным. Эстроген начинает колебаться, и вместе с ним дофаминовая регуляция.

😵‍💫 Цикл, эстроген и дофаминовая регуляция

В фолликулярной фазе цикла уровень эстрогена растет – и многие женщины с СДВГ отмечают:
⚫️улучшение концентрации
⚫️повышение продуктивности
⚫️снижение выраженности симптомов

В овуляторной фазе эстроген достигает пика – симптомы могут быть минимальными.

После овуляции начинается лютеиновая фаза: эстроген снижается, прогестерон растет.
Это приводит к дофаминовой яме, особенно заметной при СДВГ.

В предменструальный период симптомы СДВГ часто усиливаются кратно:
⭕️резкое падение мотивации
⭕️усиление импульсивности
⭕️эмоциональная нестабильность

Даже подобранная медикаментозная терапия может временно не дотягивать до порога эффективности.

😐 Почему это часто путают с биполярным расстройством

Циклические колебания состояния у женщин с СДВГ нередко ошибочно интерпретируются как биполярное или циклотимическое расстройство.
Ключевое отличие – жесткая привязка к фазам цикла.
При СДВГ это не эпизоды, а биологически обусловленные колебания регуляции.

💬Если вы женщина и вам диагностировали СДВГ, расскажите вашу историю в комментариях, это может быть полезно другим!