🔴осле вчерашнего поста про распространенность психических расстройств хочется перейти к тому, как они могут проявляться со стороны сердечно-сосудистой системы.
На приеме такие жалобы звучат вполне конкретно:
🔘 пульс внезапно поднимается до 120;
🔘 сердце делает «кувырок»;
🔘 давление за несколько минут меняется на 20-30 пунктов.
📎 Человек видит цифры, чувствует симптомы и закономерно думает о заболевании сердца. Я прекрасно понимаю логику ваших рассуждений.
Собрала вопросы, которые регулярно слышу от пациентов с тревожными расстройствами.
1️⃣ «Может ли пульс держаться 100-120, хотя я просто сижу?»
Может. Во время тревожной реакции повышается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Сердце сокращается чаще, усиливается потоотделение, меняется дыхание, появляется мышечное напряжение.
Для такой реакции вам необязательно бежать от саблезубого тигра. Иногда достаточно ожидания неприятного разговора, поездки к врачу или мысли: «что-то пульс сегодня высокий».
Дальше многие открывают приложение на часах, начинают смотреть на ЧСС каждые две минуты. Цифра становится выше, проверок становится больше. Получается своеобразная система по поддержанию тахикардии.
2️⃣ «Тревога может вызывать перебои?»
На фоне тревоги может усиливаться ощущение сердечных сокращений. Человек начинает замечать каждый сильный удар, паузу после экстрасистолы, изменение ритма при вдохе и выдохе.
При этом под словом «перебои» пациенты описывают совершенно разные ощущения:
🔘 у одного на холтере фиксируются экстрасистолы;
🔘 у другого во время привычного «замирания сердца» сохраняется синусовый ритм;
🔘 у третьего обнаруживается приступ аритмии.
Поэтому описание симптома дает врачу направление для дополнительного обследования, а вид нарушения ритма определяет ЭКГ.
3️⃣ «Почему давление повышается именно во время измерения?»
Само ожидание цифры может запускать тревожную реакцию: пульс учащается, сосудистый тонус меняется, давление временно повышается.
После первой высокой цифры вы обычно решаете перепроверить ➡️ потом еще раз ➡️ потом на другой руке через пять минут перед вами уже таблица из семи измерений, выполненных в состоянии нарастающего напряжения.
По такой серии сложно оценить обычный уровень давления. Как правильно измерять давление можно прочитать здесь.
4️⃣ «Если симптомы появляются во время тревоги, значит, сердце обследовать уже не нужно?»
Мои давние читатели уже запомнили, что объем обследования зависит от характера жалоб, анамнеза и факторов риска.
Тахикардия, перебои, одышка и головокружение встречаются при тревожных расстройствах. Однако похожие симптомы могут сопровождать нарушения ритма, анемию, тиреотоксикоз и сердечно-сосудистые заболевания.
Один факт тревожного расстройства не дает готового «с вашим сердцем все в порядке».
5️⃣ «Почему обследования в норме, а я все равно чувствую себя плохо?»
Потому что отсутствие опасной аритмии или структурного заболевания сердца не выключает вашу симптоматику автоматически:
🔘 тахикардия остается тахикардией;
🔘 перебои продолжают ощущаться;
🔘 давление может повышаться во время эмоциональной нагрузки;
🔘 вы начинаете избегать спорта, поездок, общественных мест и любых ситуаций, где пульс способен стать выше. Подробнее почитать по теме можно тут.
К этому часто добавляется постоянный контроль: часы, тонометр, пульсоксиметр. А фраза «у вас все от нервов» обычно оставляет вас с теми же проблемами и прежним вопросом «что делать в следующий эпизод».
⏩️ Если вы устали каждый раз оставаться один на один с высоким пульсом, перебоями или скачками давления и пытаться по часам, тонометру и ощущениям понять, насколько это опасно, нажмите «Хочу на разбор».
❓ Задавались ли вы хотя бы одним из этих вопросов?
😀 С заботой о вашем здоровье,
Тревожный кардиолог
💬 Тревожный кардиолог ВК
#вопросответ@docdari