Нужно ли принимать Омакор? Часть 1

Если составлять список самых частвх неправильно назначаемых препаратов, Омакор определенно будет в нем наряду с панкреатином, урсосаном и аллопуринолом.

Про первые два препарата я уже писал, до аллопуринола, как будущий ревматолог, я тоже обязательно доберусь, сегодня же начнем обсуждать Омакор.

Что это вообще за препарат?

Омакор - это комбинация этиловых эфиров омега-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот). Кардиологами и терапевтами он обычно назначается с благой целью снижения уровня триглицеридов и, соответственно, сердечно-сосудистых рисков пациента, если цели по триглицеридам не были достигнуты на статинах.

И действительно, омега-3 ПНЖК, а именно эйкозапентаеновая кислота (и только она!), снижает сердечно-сосудистый риск согласно исследованию REDUCE-IT (исследование проводилось на 4 граммах этого препарата).

Но дело в том, что Омакор содержит комбинацию ПНЖК: в одной капсуле с 1000 мг Омакора содержится примерно 460 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и около 380 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК). То есть это комбинация ЭПК + ДГК, а не очищенная ЭПК, и от этого зависит его роль в лечении.

Сравните: 4 г чистой ЭПК, которую исследовали в REDUCE-IT, и каких-то 460 мг ЭПК в одной капсуле Омакора. Чтобы получить 4 г ЭПК, нужно принять около 8–9 капсул Омакора, а это дополнительно 3 г ДГК, что сопряжено с риском побочных эффектов: развитием фибрилляции предсердий, повышением ЛПНП и кровотечениями.

Сравнение Омакора и чистой ЭПК - на изображении, прикреплённом к посту.

И при этом Омакор — это единственный лекарственный препарат с омега-3 в РФ. Про БАДы я вообще молчу, надеюсь, все понимают, что принимать их не нужно.

Обычно Омакор назначают как дополнение к статину (можно с эзетимибом), если триглицериды (ТГ) не достигли цели у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Что говорят исследования?

Все исследования смеси ЭПК+ДГК (STRENGTH, OMEMI, VITAL, ASCEND) не показали снижения риска сердечно-сосудистых событий. Единственное исследование на фоне приема статинов, где риск снизился (на 25%), —это REDUCE-IT, и оно проводилось на чистой ЭПК (икозапент этил).

Снижение умеренно повышенных триглицеридов и снижение риска.

Тут важно разграничивать «не нужен Омакор» и «не нужно лечение». Лечение нужно, но, согласно зарубежным руководствам (ESC/EAS, ACC/AHA), не Омакором, а статинами. Они снижают уровень триглицеридов и доказанно снижают сердечно-сосудистый риск. При недостаточном эффекте в отношении снижения триглицеридов добавляют ЭПК. Именно ЭПК, а не Омакор.

🔵Консультирую онлайн
🔵 Отзывы на онлайн консультации

💬 Канал в MAX