Факторы риска статин-ассоциированных мышечных симптомов и тактика действий.

Завершаем серию постов про САМС факторами риска их развития и краткой тактикой при каждом из них.

1️⃣ Лекарственные взаимодействия - отменить или заменить препарат, сменить статин на другой с меньшим риском межлекарственных взаимодействий.

2️⃣ Гипотиреоз - исключить или скомпенсировать до начала терапии статинами.

3️⃣ Дефицит витамина D - также исключить, проверить и восполнить (дефицит витамина D ассоциирован, но причинно не связан с САМС).

4️⃣ Возраст старше 65 лет - осторожный подбор терапии, старт с меньших доз и медленное их увеличение («start low, go slow»).

5️⃣ ХБП - соблюдать максимальные дозы при ХБП, то есть не превышать установленный для каждого статина потолок дозы при той или иной стадии ХБП.

6️⃣ Алкоголь - ограничить употребление.

7️⃣ Низкий ИМТ (малая мышечная масса) - нормализовать массу тела или снизить дозу препарата, так как при малой мышечной массе на неё приходится более высокая концентрация препарата, чем при нормальной мышечной массе.

8️⃣ Нервно-мышечные заболевания - выявить до старта; тактика зависит от конкретного заболевания: при одних статины допустимы, при других противопоказаны.

Итого - семь наиболее важных факторов. В следующем посте выложу объединённый гайд о САМС и перейдём к обсуждению других тем.