Статин-ассоциированные мышечные симптомы, часть 1. Что это такое и почему они возникают.

Страх "разрушения мышц" от статинов наряду со взятием кредитов и переписью квартиры на мошенников с отказом печени - это чуть ли не главный рычаг давления манипуляторов, которые благородно спасают людей, помогая им слезть со статинов.

В этой серии постов разберёмся, так ли страшен чёрт, как его малюют неуважаемые псевдоэксперты, дающие интервью в арендованных студиях неразборчивым журналистам.

Что это такое?

Статин-ассоциированные мышечные симптомы (САМС) включают мышечную боль, мышечную слабость, "разбитость", гриппоподобное состояние на фоне терапии статинами. Не существует биохимического теста или чёткого клинического синдрома, который однозначно связал бы типичные САМС именно со статином.

Особенности течения САМС

САМС обычно двусторонние (односторонние возможны при асимметричной физической нагрузке) и чаще всего появляются в первые 4-8 недель терапии, но потенциально могут возникнуть в любой момент, в том числе спустя годы после начала приёма.

После отмены статина улучшение обычно наступает в течение 2-4 недель. Если после повторного назначения того же препарата симптомы возвращаются в первые 4 недели, это скорее говорит в пользу фармакологической природы САМС - хотя полностью не исключает вклад ожидания (см. ниже).

Почему возникают САМС?

Международная экспертная группа по липидам (ILEP) в 2022 году выделила три компонента реакции на статин: истинный фармакологический эффект, эффект ноцебо и эффект друцебо.

🔵фармакологический эффект - реальное действие самой молекулы статина на мышечную ткань.

🔵ноцебо-эффект - симптомы, возникающие от приёма инертного вещества (плацебо) из-за негативных ожиданий (ожидания вреда) пациента в отношении именно этого лечения, подпитываемых информацией из ненадёжных источников: интернета, прессы и соцсетей (особенно блогов псевдоэкспертов).

Количественно это разница в интенсивности симптомов между «отсутствием лечения» и приёмом инертной таблетки.

🔵дуцебо-эффект - более широкое понятие: реакция на сам факт приёма таблетки как ритуала лечения, независимо от того, какая молекула в ней содержится. Проще говоря, это эффекты реального лекарственного препарата, которые возникают из-за ожиданий пациента, а не фармакологического действия самого препарата.

Количественно это разница в частоте/интенсивности симптомов при приёме одного и того же активного препарата в слепых и открытых условиях - то есть та часть симптомов, которая обусловлена исключительно осознанием пациентом факта приёма статина.

Прикреплённое к посту изображение поможет понять и различить эти три компонента.

Возможно, у некоторых пациентов с САМС одновременно присутствуют несколько компонентов: истинный фармакологический эффект статина + психологический компонент ожидания + случайное совпадение по времени с болью совершенно иной природы (усиление физической нагрузки, сопутствующие заболевания).

В следующих частях - о данных исследований и тактике действий, не переключайтесь.