Не каждое обнаружение лейкоцитов в моче нужно трактовать как инфекцию мочевых путей. Казалось бы, это очевидно, но давайте разберемся, что такое «следовая» лейкоцитурия и из-за чего она может возникнуть.
Диагностически значимыми при сдаче ОАМ считаются:
🕙более 10 лейкоцитов в поле зрения
ИЛИ
🕤более 25 лейкоцитов в 1 мкл мочи.
🔸Однако данные критерии не являются абсолютными и должны интерпретироваться с учётом возраста и условий сбора мочи. Кстати, как правильно собирать мочу писала здесь.
У детей раннего возраста, особенно находящихся в подгузниках, при отсутствии клинических симптомов
возможно выявление
15-20 лейкоцитов в поле зрения при полном клиническом благополучии.
Такая лейкоцитурия и называется «следовой» и не является показанием к немедленному началу терапии, при отсутствии бактерий и клинических проявлений не должна расцениваться как инфекция, НО требует повторного контрольного анализа.
🕛Инфекция мочевыводящих путей - это клинико-лабораторный диагноз, а значит не может протекать при полностью нормальном анализе мочи.
Если при посеве:
🕙выявляется рост двух и более микроорганизмов;
🕤определяется нетипичная флора без клинического соответствия, наиболее вероятной причиной является контаминация, и исследование следует повторить.
Диагностически значимые титры при бак.посеве:
🔯
при сборе средней порции мочи - ≥ 10^5 КОЕ/мл;
🔯
при катетеризации мочевого пузыря - ≥ 50000 КОЕ/мл.
🔯
при заборе мочи надлобковой пункцией значимым является любой рост бактерий
Дополнительные лабораторные исследования
✔️общий анализ крови для оценки системного воспалительного ответа.
✔️УЗИ почек и мочевого пузыря
🔜При госпитализации УЗИ органов мочевой системы выполняется в течение первых суток.
🔜При амбулаторном ведении рекомендуется проведение УЗИ в ближайшие недели после эпизода инфекции.
❓«Для чего оно нам надо?»
• исключение врождённых аномалий;
•исключение обструктивных нарушений;
•поиск признаков поражения почек
👎Назначались ли вам антибиотики на «плохой анализ мочи» без дообследования? Поделитесь в комментариях!