🐱На прием обратилась семья с ребёнком 8 месяцев жизни с жалобами на участки покраснения под подгузником на выпуклых поверхностях ягодиц и гениталий, местами с поверхностными эрозивными изменениями. Семья очень внимательно относится к гигиене ребёнка и в уходе используют косметику «премиум» сегмента, подгузники покупают одни и те же, ребёнок на ГВ+прикормы, в семье есть старший ребёнок, посещающий детский сад. Последнюю неделю мать отмечает заметное повышение капризности ребёнка, на фоне прорезывания зубов, избирательный аппетит(отдает предпочтение фруктам в виде пюре) и периодический разжиженный стул, иногда прожилками слизи.
До вышеупомянутых жалоб, со слов, под подгузником случались покраснения, но быстро проходили при использовании цинк-содержащих барьерных кремов. В связи с беспокойством ребёнка последние дни купали ребёнка с добавлением соли магния, после чего - резкое ухудшение, появились язвочки, прежние средства не помогают.
🐱По результатам осмотра выставлен пеленочный дерматит, с учетом эрозий можно подразумевать дерматит Жаке.
Работая в прошлом на участке, чаще всего я сталкивалась с проявлениями пеленочного дерматита в семьях с низким уровнем дохода и не слишком удовлетворительными жилищными условиями, из чего у меня на какое-то время, как у некоторых моих коллег, укрепилась аксиома, что пеленочный дерматит - это всегда проблема в уходе за младенцем и такой некий маркер «неблагополучия».
Но я ошибалась, и доказательная медицина(=язык фактов) мне давно об этом поведала. Хотя конечно есть в доказательной медицине что-то от моды, она актуальна только здесь и сейчас. Как говорил Сенека:
«Достоверно только то, что нет ничего достоверного»
В этом смысле фундаментальные науки более стабильны.