При обращении за детской пульмонологической помощью часто бывает, что для постановки диагноза, например, бронхиальной астмы или аллергического ринита, нам нужно лабораторное подтверждение того, что это аллергическое воспаление ассоциировано с конкретным аллергеном, поскольку мы находим какую-то связь с обострением симптоматики и контактом с ним, но вот только результаты анализов на аллергию приходят отрицательные…

💬Наткнулась на доступное объяснение от аллергологов, почему так может быть и какова тактика в такой ситуации:

1. У детей могут быть уже проявления аллергии, а антитела IgE, на специфические варианты которых мы часто сдаем анализы в поисках аллергии, еще не успели накопиться в крови, они находятся только на слизистых или же в тканях. В таких ситуациях рекомендуется повторить аллергообследование через 6-12 месяцев и часто изменения в лабораторных показателях всё-таки обнаруживаются.

2. Ошибки лабораторных тест систем. В такой ситуации имеет смысл перепроверить, сдать анализ другой тест системой или поставить кожные пробы с аллергенами, то есть поменять методику исследования с in vitro на in vivo(если обстоятельства конечно позволяют).

3. В случае с аллергическими ринитами, есть такая довольно спорная тема, как локальный аллергический ринит. Это когда симптомы ринита есть, а результаты аллергообследования отрицательные. Таких пациентов очень мало. Таким больным мы проводим провокационные назальные тесты и берем слизь из носа на цитологию (анализ, который показывает какие клетки в слизи из носа, не супер достоверный метод, но хоть что-то, да и себестоимость у него копеечная). К сожалению, здесь не показана АСИТ, этим пациентам приходится использовать только
симптоматическую терапию.

4. Нет аллергии! Такое тоже может быть, симптомы ринита могут быть и не от аллергии. Существует очень много видов ринита: вазомоторный, полипозный, медикаментозный, гормональный и др. В такой ситуации необходима консультация грамотного ЛОР-врача.

🙊 От себя ещё добавлю, что подавляющее большинство бронхиальной астмы в детской популяции носит аллергический характер, поэтому даже если причинно-значимый аллерген выявить с первого раза не удалось, мы все равно имеем право выставить диагноз и назначить пробно базисную терапию при должной клинике и анамнезе, однако, опираясь на описанную информацию в этом посте, теперь вы знаете, что попробовать в динамике повторить поиск вполне оправдано, так как кроме патогенетического лечения для контроля над заболеванием, в некоторых случаях мы можем облегчить течение болезни и частоту приступов ещё и с помощью АСИТ, а для этого выявление аллергена просто необходимо.