Период перименопаузы (5-10 лет до менопаузы, примерно с 43-45 лет) принято характеризовать, как период сниженного содержания эстрогенов.
Я и сама так много раз говорила пациенткам на приеме.
Делала это для того, что проще объяснить все особенности течения этого периода.
Однако, если быть досконально точным, в отдельные циклы перименопаузы концентрация эстрогенов может быть даже выше нормы.
То есть для перименопаузы характерны - гормональные флуктуации - яичники вырабатывают гормоны в непредсказуемо хаотичном порядке.
Что и обусливает высокий риск маточных кровотечений, иногда рост миоматозных узлов, усилению симптомов эндометриоза.
Перименопауза - еще не настоящая менопауза, но более «загруженная» и тревожная по симптомам.
🤩Так и случилось с моей пациенткой, женщиной 47 лет, в анамнезе у которой только миома матки пограничных размеров (до 6 см).
Цикл сохранял свою регулярность, однако месячные стали обильные. По узи наблюдался рост миомы на 0,5 см.
🤩Гинекологом женской консультации было предложено понаблюдать за миомой в динамике. Но в один из дней у женщины началось маточное кровотечение.
Ситуация её сильно напугала.
Она обратилась к гинекологу, заведующему отделением.
И ей было сказано (цитата):
«Все равно через год придешь на удаление. Давай сразу на операцию.Уберем матку, ты же больше рожать не планируешь.»
Кредит доверия к заведующему отделением был высок, женщина согласилась на операцию.
Надо еще указать тот факт, что роды у нее были путем кесарева сечения. Когда хирург зашел в живот, он увидел матку полностью спаяную с яичниками, как результат проведенного до этого кесарева сечения.
Отделить яичники от матки хирург не смог, а поскольку на операцию уже настроились, наркоз дан, вынесли все, яичники в том числе.
Женщина проснулась от наркоза без матки и яичников с обеих сторон, что стало для нее ударом.
В таком состоянии она попала ко мне.
🤩Задача, которая стояла передо мной: назначить ей гормональную терапию,
потому что она резко скатилась в климактерический синдром. И в целом, без матки, схема гормональной терапии достаточно простая.
Большую часть приема мы с ней проживали горевание по поводу утраты органа.
Муж её не понял, хирург тоже. Она принесла эту боль мне, потому сама справиться с ней не могла.
🤩К сожалению, до сих пор в сознаниях особенно мужчин-хирургов-гинекологов сохраняется убеждение: «Отрожалась же, зачем матка?»
Но для женщины потерять репродуктивный орган - это горе, это сравнимо с кастрацией, с процессом стремительного старения, потерей женственности,
активной жизни и части себя.
Особенно когда соглашалась на одну операцию, но по клинической ситуации, были вынуждены провести другую.
🤩Конечно, пациентка восстановится, гормональная терапия способна поддерживать тот уровень самочувствия и активности, ( как я говорю своим пациенткам)чтобы никто кроме вас самой не знал о том, что вы проходите какой-либо особенный период.
Но как ей было тяжело принять реальность.
Прежде чем решаться на оперативное лечение, не поленитесь сходить на несколько консультаций с целью получения 2 мнения.
Лучшая операция - это та, которой не было.