- Я к психиатру не пойду, ребенку сразу укол сделают и в дурку положат!
⠀
Часто сталкиваюсь с тем, что люди избегают приема, потому что боятся неизвестности и не понимают, чем вообще занимается психиатр. Кто-то так и не приходит, теряя драгоценное время. Другие, напротив, приходят вообще без запроса – хотя это совсем не проблема, молчать мы все равно не будем.
⠀
Что ж, предположим, что вы все-таки переступили через порог кабинета и оказались на приеме. Свою работу я вижу в трех основных направлениях:
⠀
1) Диагностика (все ли в порядке, что происходит и как это называется)
2) Маршрутизация и коррекция (куда идти, к кому обращаться, что делать, а чего делать не нужно)
3) Лечение (непосредственно фармакотерапия и психотерапия)
⠀
Сегодня хотел бы поговорить про первый этап, остальное – потом.
⠀
Итак, для того, чтобы разобраться в происходящем, у меня есть важные инструменты:
⠀
1) Голова и все, что к ней прилегает: глаза, рот, уши
2) Руки в количестве двух штук
3) Ноги, на случай, если нужно уклоняться и убегать от ребенка с агрессией
⠀
В принципе, на этом все. Клиническое наблюдение и клиническое интервью – это основной, но не единственный метод диагностики психических расстройств в любом возрасте. А уже сама беседа с родителями или представителями ребенка проходит следующим образом:
⠀
1) Знакомство – мама запрещала общаться с незнакомцами, поэтому я стараюсь узнать, как зовут пришедших ко мне и представиться самому.
2) Жалобы (не самое удачное слово, но так уж устоялось) – что беспокоит в состоянии ребенка, почему решили обратиться.
3) Сбор анамнеза (информации) – как ребенок родился, развивался и рос, что умеет и не умеет делать, как живет, ест, спит и играет, как взаимодействует с окружающими и еще миллион других нюансов. Также ознакомление с предыдущими осмотрами психиатров и неврологов при наличии заключений.
4) Осмотр и взаимодействие с ребенком – возможно, самая важная и сакральная часть диагностического ритуала. Кажется, что некоторые родители ожидают чего-то необычного, но процесс максимально прост – мы либо играем в конструктор/машинки/мячик/пирамидку/разбрасывание игрушек вокруг себя, либо разговариваем, либо совмещаем и то и другое.
⠀
Иногда осмотр проходит не отдельным этапом, а параллельно разговору с родителями, ведь природа одарила меня многозадачностью, и я могу слушать и говорить одновременно.
⠀
Как видите, ничего странного, страшного и напрягающего не происходит. И никаких вам уколов галоперидола прямо в череп!
⠀
А уже вслед за диагностическим этапом (занимающим в среднем 40-60 минут) я начинаю говорить. Много, быстро и по делу. Все, что важно, пишется в заключении по результатам беседы. Но об этом в следующий раз.