Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова

Дорогие мои, любимые коллеги!!!
Поздравляю Вас с нашим профессиональным праздником!!!
Вы люди, на которых я могу положиться, быть уверенной в вашем профессионализме и преданности делу.
Работа в радость и получается, тогда когда есть такая поддержка и опора.
Благодарю каждого из вас и желаю вам профессионального роста, успехов и благополучия!!!

И вас дорогие подписчики, тоже поздравляю с праздником!!! Желаю постоянного роста, взаимопонимания в коллективах, благодарных пациентов, точных диагнозов!

Почему важно общение клиницистов с рентгенологами?

Во-первых клиницист должен поставить конкретную задачу, цель исследования.
Во-вторых врач диагност лучше знает какой метод исследования выбрать для сокращения скора постановки диагноза, исходя из возможностей и специфики исследования.

Пример: женщина 1958 гр, с сопутствующими кардиологическими диагнозами, но с наличием напряженного асцита. Удалено 8 литров асцитической жидкости. В плевральной полости жидкости нет.
Необходимо найти причину асцита.
Клиницист запросил КТ органов брюшной полости с контрастированием.
Но я предложила на первом этапе провести МРТ малого таза, так как при асците не кардиогенного характера, у женщины в постменопаузе необходимо сначала исключить опухоли яичников.

По МРТ мы и обнаружили кистозно-солидные образования обоих яичников, хотя и без контрастирования, но с учетом критериев O-RADS можно поставить 4/5 категорию.
Задача решена в кратчайшие сроки.

А вот КТ с контрастированием брюшной полости необходимо уже на втором этапе для стадирования онкопроцесса после его морфологического подтверждения

Стресс-перелом бугра пяточной кости.

Конечно не типичная локализация, редко встретишь.
Коллега тут выкладывала в большеберцовой кости в дистальном отделе, я обещала тоже показать.

Клинический случай

Основной диагноз меланома кожи головы, множественные метастазы в головном мозге.

Резко перестал ходить. По данным МРТ вдоль оболочек спинного мощна,элементов конского хвоста множественные разнокалиберные очаги с четкими контурами, в Т1 они гиперинтенсивные, что как раз характерно для меланомы.

А я с хорошими новостями:

Сегодня получили 2 новых палатных аппарата

Но знаете, что я поняла, пока подписывала акты? Получать новую технику так же приятно, как и новые знания.

Это ощущение профессионального развития, когда мозг щёлкает сложную тему, ничем не отличается от радости распаковки блестящего аппарата.

Благодарю администрацию за переоснащение, а команду — за то, что не боимся учиться. Железо без знаний - просто металл. А мы берём и то, и другое. Поехали настраивать.

Дорогие друзья!

📂Мы с коллегами сформировали для вас тематическую подборку медицинских каналов.

🩻⚕️Мы старались собрать все самое интересное на любой вкус — рентгенология, клинические случаи, смежные специальности.

📚Подборка будет полезной как для рентгенологов, так и для врачей других специальностей, а также тех, кто еще не определился с будущей спкциализацией.

ДОБАВИТЬ ПАПКУ

👋 Дорогие друзья!

Когда я только закончил ординатуру и пустился в открытое плавание, у меня не было наставника или просто опытного коллеги рядом. Пришлось вырабатывать практические навыки самостоятельно, только самообучение 🧠

Помню свои первые шаблоны — я даже не знал, как их делать или откуда брать. Постоянно сомневался: это патология или норма? И как это вообще описать, да ещё сформулировать заключение? 🤯

Очень не хватало кого-то рядом, кто помог бы решить тогда казавшиеся сложными (а на деле довольно простые) вопросы.

Этот начальный этап я прошёл, но, конечно, учусь дальше в любое свободное время — читаю, слушаю вебинары и лекции 🎓

И сейчас сам на работе часто помогаю таким начинающим коллегам. Знаю, как не хватает не сухой теории, а живых разборов с комментариями:
«Смотри сюда, это важно, а это — артефакт, не ведись».

🩻 Поэтому я сделал закрытый канал — для тех, кто хочет быстрее набить руку на реальных кейсах.

Сейчас я выкладываю в открытый канал короткие версии кейсов.
Но настоящая глубина — с полными протоколами, пометками, чек-листами — будет уходить в закрытый канал 🔐

📌 Что там найдёте:
🔹 Полные протоколы описаний и заключений (то, что не выкладываю в открытом доступе).
🔹 Более подробные разборы кейсов.
🔹 Больше видеоразборов сложных случаев 🎥
🔹 Чек-листы «на что смотреть в первую очередь» ✅
🔹 Разборы ошибок (на своих примерах — их было много).
🔹 Возможность прислать свой случай и получить разбор.

Материал ориентирован в основном на ординаторов и начинающих коллег, но опытным докторам, думаю, тоже будет интересно 👨‍⚕️👩‍⚕️
💰 Стоимость: 490 ₽ / месяц
🔥 Первые 20 человек — за 199 ₽
👉 ССЫЛКА НА БОТА!

Буду очень признателен за поддержку 🙌
P.S. Крутые «лучевики» — не злитесь. Вам там будет неинтересно, честно 🙂
Лучше покажите пост своим молодым 🔁

Коллеги, благодаря общению здесь и в других сетях, я приобрела много хороших знакомств, коллег, с которыми мы теперь плотно общаемся, советуемся друг с другом.
Хочу вам рекомендовать своего коллегу👇

Кто немного следит за нашим с коллегами подкастом, в этот раз мы говорили о нас о блогерах, о наших с вами профессиональных страничках. Как, зачем, почему, кому нужно, кому это интересно.

Я сама подписана на многих своих коллег, и считаю, что это один из форматов обучения, профессионального общения, роста и поиска единомышленников.

Как считаете вы?

Здравствуйте, на связи #радиоАктивные - сегодня 8 июня и мы в этот раз практически спонтанно предлагаем вам обсудить тему ведения блога в сегодняшней реальности.

Среди нас есть опытные ведущие больших профессиональных каналов с широкой аудиторией, опытные педагоги и начинающие блогеры, которые набрали свою аудиторию совсем недавно, а так же те, кто намеренно не ведет профессиональных страниц и только камерно транслирует активную жизненную позицию в массы 🤓

Мы такие разные, но все таки мы вместе!

Поговорили о нюансах ведения публичных страниц в разных социальных сетях, человеческом ресурсе и технических особенностях.

Посмотреть
YouTube
ВКонтакте

Ждём ваше мнение о ведении блога в комментариях, расскажите как у вас обстоят дела с мотивацией, поиском сил и времени на ведение ваших страниц?

Что мотивирует читать/смотреть страницы/каналы кого-то из врачей?

Какую информацию хотели бы видеть в наших следующих выпусках?

Кого позвать в гости?

Эпидермоидные кисты головного мозга имеют характерные МРТ-паттерны, ключевым из которых является рестрикция диффузии.
Наиболее ценным методом для диагностики и дифференциальной диагностики является ДВИ.

🧬 Типичные МРТ-паттерны

· Т1-ВИ: гипо- или изоинтенсивный сигнал, близкий к сигналу СМЖ.

· Т2-ВИ: выраженный гиперинтенсивный сигнал, также похожий на СМЖ.

· FLAIR: неоднородный гиперинтенсивный сигнал, который не подавляется полностью, как СМЖ. Это важное отличие от арахноидальной кисты.

· DWI (ключевой признак): накопление кератина делает кисту патогномонично яркой из-за рестрикции диффузии.

· Постконтрастные Т1-ВИ: стенка, как правило, не накапливает контраст. В редких случаях (до 25%) может наблюдаться тонкое периферическое усиление.

· ADC-карта: соответствует низкому или промежуточному сигналу, подтверждая истинное, а не артефактное ограничение диффузии.

МРТ не обманешь

К сожалению, так бывает, и довольно часто, что по УЗИ путают сторону при проведении трансвагинального исследования, чаще всего это человеческий фактор.

По МРТ у нас есть чёткие ориентиры, например купол слепой кишки, он всегда справа.

Здесь мы с вами видим, что данное кистозное образование в проекции правого яичника.

Зачем делали МРТ?
По УЗИ категория O-RADS 4, есть вегетации, по МРТ чисто кистозное образование, с тонкой стенкой, без накопления контраста - O-RADS 2.

Коллеги, добрый день.
Простите пропала, отгуливала отпуск. Но обещала выложить сюда доклад, кому будет интересно, посмотрите.

Сегодня посетила научное мероприятие, прочитала доклад на тему Неотложных состояний в неврологии.

Работа в скоропомощном стационаре заставляет мозг работать быстрее, находить ответы на сложные вопросы.

К сожалению, не было онлайн трансляция, но знаю вы просили показать о чем говорила. Поэтому чуть позже прикреплю сюда доклад.

Когда есть четко поставленная клиническая задача и данные о пациенте, решить и найти ответ ответ по снимкам будет проще.

Пациент: 67 лет, направлен неврологом с жалобами на снижение когнитивных функций, нарушение походки и недавно присоединившимися симптомами нарушения тазовых функций.

Задача - исключить объемные образования, нейродегенеративное заболевание.

НА МРТ: расширение желудочковой системы без явных признаков обструкции. МР-сигнал в сагиттальной проекции от водопровода мозга гипоинтенсивный - скорость тока ликвора высокая. Расширены височные рога более 6 мм. Угол между боковыми желудочка больше 90.

Что не укладывается в симптомо-комплекс? только угол между телами боковых желудочков. НО все остальное с учетом клинической картины - триада Хакима-Адамса говорит нам о проявлении ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.

Один хороший клинический вопрос может полностью изменить чтение исследования

Иногда качество заключения определяется не только тем, что видно на снимке, но и тем, зачем это исследование вообще было назначено.

Это кажется очевидным, но именно здесь часто начинаются ошибки.
Когда врач получает направление без чёткого запроса, он видит анатомию, изменения, детали — но не всегда понимает, какой вопрос является главным. В такой ситуации легко уйти в ошибочное описание. Всё просмотрено, всё перечислено, а главного ответа нет.

Совсем иначе читается исследование, когда есть точный клинический контекст. Не просто «боль» или «головная боль», а понятная задача: исключить компрессию, оценить распространённость, подтвердить или отвергнуть определённую гипотезу, понять причину конкретного симптома.

Врач не становится заложником направления. Но и не игнорирует его.

Очень часто вывод начинается именно с этого: не просто увидеть изменения.
Бывало ли у вас ощущение, что плохо сформулированный запрос сразу делает исследование труднее для интерпретации?

В следующий пост добавлю пример такой ситуации.