Метастазы в кости у мужчин

Пациент 75 лет, нарастала с августа слабость в ногах, пока остро не смог встать.
Нижний парарарез, уровень Th 4-6, делам первично МРТ ГОП:

Множественное поражение костей скелета, с наличием внекостного компонента в позвоночном канале, сдавление спинного мозга.

🧐Ваша первая мысль должна быть следующая:

При выявлении метастазов в костях у мужчины в первую очередь исключают рак предстательной железы‼️

Почему❓
Это самая частая причина остеобластических метастазов у мужчин. Чаще всего поражаются поясничный отдел позвоночника, таз и бедренные кости.

Дифференциальный диагноз:

1. Рак легкого (часто дает остеолитические метастазы).
2. Рак почки (характеризуется «взрывными», высоковаскуляризированными метастазами).
3. Множественная миелома (злокачественное заболевание крови, хотя формально это не карцинома, но входит в обязательный поиск при деструкции костей).

Алгоритм: При обнаружении метастазов в костях у мужчины первым делом проводят анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование простаты.

На курсе по МРТ разбираем алгоритмы, включаем клиническое мышление.
Кто ещё не успел подать заявку и занять последние места, анкета для Вас