👨‍⚕️ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЕ ТАКТИЧЕСКИХ МЕСТНЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ 👨‍⚕️


Цеолит. В начале XXI века появились инновационные средства для остановки кровотечения. Первый из них — QuikClot, который и на данный момент состоит на вооружении армий НАТО. Действие его основано на свойствах природного минерала цеолита (ускоряет реакцию свертывания, активирует тромбоциты, поглощает воду). Первое поколение этого препарата представляло собой порошок, который насыпали в/на рану. Работать такой формой было сложно (порошок сдувался ветром, смешивался с загрязнениями, при контакте с водой вызывал термические ожоги), но несмотря на побочные действия, процент выживших при тяжелых ранениях с использованием QuikClot значительно возрос. На данный момент выпускают доработанный и улучшенный вариант этого препарата в виде всевозможного перевязочного материала, в который зашиты гранулы минерала Цеолит (вулканическая пыль), пропитанные специальным «охладителем» (2 поколение), последние модификации - перевязочный материал, пропитанный раствором минерала. Это позволило снизить нагрев раны до +60 градусов, однако, полностью ожоги устранить не удалось. Из-за этого недостатка уже в 2006 году гемостатики на основе цеолита были вытеснены средствами на основе хитозана.



Хитозановые гемостатики. Продукт европейского рынка кровоостанавливающих средств - Celox. Механизм его действия кардинально отличается от предыдущих средств. Во-первых, это препарат на основе органического вещества хитозан (природный полимер, извлекаемый из панцирей ракообразных). Основное положительное отличие этого препарата в том, что его случайно не вычищенные из раны остатки со временем полностью распадаются под действием ферментных систем организма. Celox останавливает кровь за счет активного поглощения жидкой ее части, «склеивания» эритроцитов и образования клейкой желеобразной массе. Более расширено о механизме работы хитозана вы можете почитать в моем посте. Он действует только в ране, не всасываясь в кровь. Образовавшийся сгусток хорошо прилипает к стенкам раны, благодаря чему Celox останавливает любые, даже смертельные кровотечения. В связи с биоразлагаемостью, его можно вводить и в полости, останавливая внутренние кровотечения. Он работает и в условиях гипотермии, и при наличии в крови гемолитических субстанций (варфарин, гепарин), и при смешивании с большим количеством крови. Не генерирует тепло. Выпускается в различных формах- порошок, аппликаторы с порошком, пропитанный перевязочный материал. Может находиться в ране до нескольких суток (по рекомендации производителя- до суток). Последние генерации Celox тестированы на людях с гиперчувствительностью к хитозану. Есть и российский препарат на основе хитозана - «Гемофлекс» и «Гемофлекс Комбат».



❔Каолин — это разновидность глинистых минералов, которые обладают термической стабильностью и большой удельной поверхностью. Способны расширяться, захватывая много воды. Первые гемостатики на основе каолина были выпущены Combat Gauze в виде марли с пропиткой. Сегодня аналогичные средства выпускаются многими известными брендами в различных форм-факторах.
На ряду с многочисленными плюсами у гемостатических средств есть один существенный недостаток. Каолин может оказаться малоэффективным для остановки кровотечения у тех, кто имеет проблемы с естественной свёртываемостью крови. Исходя из этого, у кого имеются такие проблемы, рекомендуем комплектовать аптечки хитозановыми мгс.

#легионвагнераистра
#гемостатики
#историявозникновениямгс
#цеолит
#хитозан
#каолин