Во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС) выступили резко против этой поправки, поскольку она в первую очередь отразится на пациентах, ограничив их права на защиту. В ВСС считают, что инициатива ликвидирует контроль качества и в системе ОМС возникнет монополия территориальных фондов ОМС: они одновременно будут оплачивать медицинскую помощь и оценивать ее качество — то есть контролировать сами себя.
В страховой медицинской организации «Капитал МС» подчеркивают, что «ключевая функция страховых медицинских организаций — это внешний контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи, оказываемой учреждениями, финансируемыми через ТФОМС». В случае передачи этих функций территориальным фондам внутренний контроль в системе ОМС становится бессмысленным, а риски финансовых нарушений резко растут, отмечают в ВСС.
Ежегодно страховщики проводят 30 млн экспертиз и выявляют более 5 млн «дефектов доступности и качества медицинской помощи». К ним поступает более 15 млн обращений и заявлений пациентов. А по искам в суды страховщики увеличивают объемы компенсаций морального вреда.
Еще одно последствие — упразднение института страховых представителей, которые занимались информационным сопровождением, консультированием и правовой поддержкой пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. В ВСС считают, что у ТФОМС нет ни мотивации, ни финансовых возможностей для воспроизводства и поддержания работы этой системы. Причем пострадают в первую очередь пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, так как именно для них очень важна помощь страхового представителя.
Если говорить просто, это ликвидация страховых медицинских организаций (СМО) на территории регионов, заявил «Известиям» вице-президент ВСС Роман Щеглеватых.
«Законопроект предусматривает, что принимаемое главой региона решение будет действовать не менее трех лет. Страховые компании закроются в первый же год реализации решения», — уверен эксперт.
По его словам, в сопроводительных документах к законопроекту полностью отсутствует обоснование инициативы, которое можно было бы обсуждать или анализировать.
«Можно предполагать, что речь идет о попытке узаконить «ручное» регулирование работы страховых компаний путем административного давления. Если страховая выявляет много нарушений в оказании медпомощи или заявляет о них в публичном пространстве, то она становится неугодной. Ей всегда можно пригрозить исключением из системы», — заявил Щеглеватых.
Судя по всему, российские власти переходят к очередному этапу «оптимизации» системы здравоохранения в стране. Как мы неоднократно писали ранее, в условиях сокращения доходов бюджета правительство будет секвестировать расходы на социалку — то есть тратить меньше на социальные выплаты, инфраструктуру, здравоохранение, образование и тд. Передача полномочий страховщиков ОМС территориальным фондам ОМС — как раз одна из таких мер. Она снимает нагрузку с федерального бюджета и вешает ее на шею регионов. Формально деньги на медицину будут выделяться те же, по крайней мере первое время. А затем бюджеты начнут сокращать, в регионах тоже с ними что-то придумают, начнут ставить планы по снижению расходов медорганизациям, перераспределят в нужных направлениях и тд. В конце концов пострадают от очередной реформы рядовые граждане, для которых сократится объем гарантированной Конституцией РФ медицинской помощи.
Так и живем, уважаемые читатели.