🥗 Средиземноморский рацион для снижения веса: улучшение качества питания не всегда означает большее снижение массы тела
DELISH Randomized Clinical Trial — JAMA Network Open, 2026
Что произойдёт, если программу снижения веса построить не вокруг жёсткого ограничения калорий, а вокруг устойчивого средиземноморского паттерна питания и постепенного изменения пищевого поведения?
Именно это изучали в рандомизированном исследовании DELISH.
В исследование включили 360 взрослых с ожирением: средний возраст составил 54,7 года, медиана ИМТ — 35,1 кг/м². Участников случайным образом распределили в две группы.

🔬 Что сравнивали?
В первой группе использовали адаптированную средиземноморскую программу Med-South.
Она состояла из трёх этапов:
1–4 месяц: работа прежде всего над качеством рациона, без акцента на похудение.
5–12 месяц: добавлялась целенаправленная работа по снижению массы тела.
13–24 месяц: поддержание достигнутых изменений и профилактика возврата веса.
Программу проводили зарегистрированные диетологи, используя в том числе поведенческие стратегии и мотивационное интервьюирование.
Контрольная группа получила программу WeightWatchers, ориентированную прежде всего на снижение энергетической ценности рациона.
📊 А что получилось?
Вот здесь начинается самое интересное.
Через 24 месяца статистически значимой разницы в снижении массы тела между группами не было.
Скорректированное изменение массы тела составило:
🥗 средиземноморская программа — −3,40%
контрольная программа — −3,51%
Разница — всего −0,11 процентного пункта (95% ДИ от −1,79 до 1,57; P=0,90).
То есть сама по себе ставка на средиземноморский паттерн не привела к дополнительной потере веса по сравнению с контрольной программой.
🥦 Но качество питания действительно изменилось
И именно это делает исследование интересным для диетолога.
Участники средиземноморской группы имели существенно большее улучшение качества рациона по Alternative Healthy Eating Index.
Разница между группами составила 3,62 балла (95% ДИ 1,11–6,12; P=0,005).
Также участники меняли структуру рациона: увеличивалась доля моно- и полиненасыщенных жиров и менялись другие характеристики потребляемой пищи в сторону более качественного пищевого паттерна.

🧠 Почему этот результат важен?
Исследование хорошо показывает, что понятия «лучшее качество питания» и «большее снижение массы тела» — не одно и то же.
Средиземноморский паттерн может менять состав рациона и пищевое поведение даже тогда, когда итоговая масса тела оказывается сопоставимой с другой структурированной программой снижения веса.
Для практического диетолога это важный момент: оценивать эффективность вмешательства только по цифре на весах может быть недостаточно.
Кроме того, в исследовании была достаточно высокая потеря участников к 24-му месяцу наблюдения: до финального визита дошли 64,8% участников средиземноморской группы и 72,5% контрольной. Это нужно учитывать при интерпретации долгосрочных результатов.

💬 Клинический вопрос для обсуждения
Должна ли главная цель диетотерапии при ожирении заключаться только в снижении массы тела?
Этот RCT показывает интересную ситуацию: две программы дали сходный результат по весу, но одна из них привела к более выраженному улучшению качества рациона.
Для диетолога это уже вопрос не только «сколько килограммов потерял пациент», но и каким стал его рацион и насколько устойчивыми могут оказаться изменения пищевого поведения.

Источник: Keyserling TC et al. Weight Loss Intervention Promoting an Adapted Mediterranean-Style Dietary Pattern: The DELISH Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2026;9(8):e2629006. DOI 10.1001/jamanetworkopen.2026.29006.
#диетология #нутрициология #питание #ожирение #снижениевеса #средиземноморскаядиета #диетотерапия #нутрициолог #JAMA #клиническиеданные

❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог