Дневник психотерапевта

Отличие психиатрии и психотерапии в том, что в психиатрии идет субъект [врач] объектное [симптом] общение, а в психотерапии субъект [терапевт] субъектное [клиент] общение.

#мыслинаставника

Поиск смысла жизни – одна из самых труднорешаемых проблем в психотерапии. Готовых ответов, работающих инструкций о том, как найти смысл жизни нет. Все ответы индивидуальны:

hashtap.com/p/OKwV50E5doMx

На успешность психотерапии лучше всего влияет не личность психотерапевта, не школа психотерапии, а альянс психотерапевта и клиента. К такому мнению пришел исследователь Клаус Граве, который провел мета-анализ более 3500 записей психотерапии.

Рациональные доводы часто не помогают в решении проблемы страхов. Например, довод о том, что самолет – самый безопасный вид транспорта, не устранит аэрофобию. Причины и решения страхов индивидуальны:

telegra.ph/Konsultaciya-Strah-vysoty-12-28

Сейчас на рынке саморазвития появилось множество коучей по отношениям, бизнес-тренеров, тренеров по счастью, астропсихологов и т.д.

Чтобы оставаться в тренде, придумал еще две специальности: Тиндер-коуч — обучает выстраивать отношения в Тиндере. И крипто-психолог — помогает людям справляться со стрессами на рынке криптовалют.

Легче всего попытаться решить внутреннюю проблему внешними способами. Непринятие своей внешности решить с помощью пластической хирургии. Внутреннюю пустоту залить бутылкой водки, а другие внутренние конфликты постараться решить с помощью грибов и лсд.

Этот пост о том, как наркотики помогают «решать» психологические проблемы:

graph.org/Narkotiki-ili-psihoterapiya-12-18

Реальную проблему необходимо решать реальными средствами, а воображаемую — воображаемыми, а разницу постигать образованным умом.

#мыслинаставника

Тело и психика неразрывно связаны. Наше тело часто дает подсказки, что делать и в каком направлении двигаться. Но активный социальный ритм атрофирует нашу способность к интроспекции [самонаблюдению]. Мы перестали слушать свое тело и то, что оно хочет нам сказать. Это наглядно демонстрирует пример консультации клиентки с паническими атаками:

hashtap.com/p/PxM4n5Xneewb

Признаки профессиональной деформации

Все чаще, не прикладывая усилий, я замечаю неточное мышление. Сегодня разговор с прохожим перерос в микроконсультацию:

- Последние два года меня преследуют неудачи. Неудача в самореализации, любовных отношениях, в работе. Что-то начинается, потом я теряю интерес, и в итоге заканчивается. Умом я понимаю, что неудачи делают нас сильнее, но не ощущаю этого.
- Дело не в этом. Ошибка в изначальном выводе, что это неудача. Скажите, отношения, которые длились пять лет, а потом закончились — это удача или неудача?
- Ну смотря как посмотреть.
- А отношения которые продлились неделю, год, 10 лет? Вот у меня как-то был курортный роман, который продлился всего неделю. И было хорошо. Или нужно, встретив кого-то, прожить всю жизнь с ним вместе и умереть в один день?
- Видимо, я создаю сильные ожидания.
- И когнитивное искажение «Эффект контраста» создает ложный вывод неудачной жизни.

Оценка "позитивного" или "негативного" всегда относительна и совершается после прояснения ситуации. Поиск "позитивного" в "негативных" жалобах клиента — слишком упрощенный подход. Это напоминает "фокусничество", когда консультант пытается подменить в беседе предмет заботы и страдания, как родитель подсовывает плачущему ребенку вместо одной игрушки другую.

Терапия не должна подталкивать клиента к возрастной регрессии, а, наоборот, побуждать его быть взрослым и ответственным за собственную жизнь.

#МыслиНаставника

Иногда случается так, что отношения, которые раньше вдохновляли и приносили приятные чувства, угасают. И мы не знаем, расставаться или продолжать быть вместе, ведь хочется вернуть то, что было раньше:

telegra.ph/Konsultaciya-Otnosheniya-na-rasstoyanii-11-13

Связь психики и тела

Мой наставник по психотерапии как-то рассказал случай одной клиентки. У нее был сильный внутренний конфликт. Муж много пил и бил ее. Она продолжала любить мужа, желая дальше быть вместе, и одновременно хотела уйти. Решить конфликт помог организм. У нее отнялись ноги, и внутренний конфликт исчез.

Ася Казанцева в книге "Кто бы мог подумать!.." просто и доходчиво объясняет механизмы того, насколько тело и психика неотъемлемы друг от друга: "Депрессию не обязательно лечить с помощью таблеток. Мозг и психика так тесно переплетены, что можно воздействовать на что-то одно и изменять что-то другое.

Существует психотерапия, которая стимулирует кору головного мозга искать в жизни хорошее, и благодаря ей наш заботливый мозг начинает подстраивать под новую задачу свои нейромедиаторы и постепенно возвращается в норму. Именно с психотерапии лечение, как правило, и начинается, а лекарства назначают дополнительно к ней, если человек хочет вернуться к нормальному состоянию счастья на пару месяцев быстрее".

Любой мыслительный процесс направлен на определенный вывод, формулирование задачи и ее решение. Выбор заканчивает мышление и закрывает проблему. Это окончательная цель мышления. Цель психотерапии – прийти к решению.

#мыслинаставника

Когда нас не слышат, не понимают, а мы не умеем донести информацию так, как нам хочется – переходим на грубость, иногда и на крик.

telegra.ph/Konsultaciya-Slozhno-ne-nagrubit-10-24

Бывает терапия несколькими вопросами:

- Мне неприятно, когда моя девушка критикует меня. Критика важна, но я ее принимаю близко к сердцу.
- Она критикует конкретно вас или какое-то ваше проявление?
- Проявление.
- Если свое проявление не отождествлять с собой, а отделять? Звучит ли обидно такая формулировка: «Моя девушка критикует конкретное мое проявление»?
- Уже не так.

В консультировании и психотерапии профессионал тот, кто влияет и лечит незаметно, не оставляя никаких «следов» от своей деятельности. Такой терапевт не заставляет себя любить, не привязывает к себе, не заставляет менять что-то в своей жизни радикально. Не тратит много времени, сил и средств клиента, не вредит, идет кратчайшим путем.

#мыслинаставника

Читать чужие мысли невозможно, если, конечно, нет телепатических способностей. Но нам важно знать, что думают о нас окружающие, как оценивают. Это придает нам чувство уверенности, но также часто мешает:

telegra.ph/Konsultaciya-CHto-podumayut-drugie-10-03

Когда образы полностью заполняют наше сознание и вытесняют безо́бразное, абстрактное мышление, это приводит к психопатологии — "раку воображения". Так была названа шизофрения в психоимагинационной (работа с образами) терапии.

#мыслинаставника

Коротко о преимуществах и недостатках консультирования при личной встрече, по Skype и переписке:

telegra.ph/Vidy-konsultacij-09-19

Всякая психотерапия тем успешней, чем здоровее принимающий ее клиент. Наиболее успешна психотерапия у тех, кто просто запутался в чем-то и рад выпутаться, поэтому моментально принимает действенную помощь без всякого «сопротивления».

Причины, которые снижают эффективность психотерапии – это нежелание получать этот вид помощи и настоящее сумасшествие (или слабоумие).

#мыслинаставника