​​Зафиналим наши заметки о психозах небольшой зарисовкой о паранойе. Начнём со словарного определения, которое можно найти в психиатрических справочниках. В зависимости от классификатора, паранойя как феномен то перемещается в подрубрику «бредовое расстройство — паранойя», то оказывается среди «других хронических бредовых расстройств» (ориентируемся на МКБ-10). В более лёгких случаях — параноидное расстройство личности, своеобразная «мини-паранойя». А вот в МКБ-11 паранойя получила куда более скромное место — в рубрике «алкоголь-индуцированное психотическое расстройство, неуточнённое» под термином «алкогольная паранойя». Как самостоятельная нозология паранойя здесь не выделяется. Но не спешите списывать её со счетов — суть клинического феномена не изменилась: бред преследования, ипохондрический бред (уверенность в собственной тяжёлой болезни), бред ревности, ощущение обиды и неутомимый поиск скрытого смысла в словах и поступках окружающих, подозрительность и конфликтность, особенности в речи — например, её разорванность, негативизм и др.

Предлагаю читать паранойю с точки зрения аналитической мысли, а это значит, что интересовать нас будет не симптомология паранойи, а паранойя как структура.

Паранойя — это образцовый психоз, если угодно — «функциональный» психоз. Мышление параноика с этой точки зрения вовсе не алогично. Скорее, оно сверхлогично, но подчинено особой, категоричной логике, понятной чаще всего только самому пациенту. Нарастание бредовой конструкции — не что иное, как своеобразный «щит», который параноик создаёт, чтобы отбить хаос, невыразимое Реальное, дабы избежать полного распада.

Отличным клиническим подспорьем здесь служит диссертация Лакана, где он описывает клинический случай пациентки Эме, страдающей бредом преследования, манией величия и эротоманией. Интересный факт, что диссертация Лакана привлекла внимание не только психиатров, но и сюрреалистов — её опубликовали в первом номере журнала «Минотавр». Одну из работ Сальвадора Дали «Тлеющий осёл» часто интерпретируют с опорой на идеи Лакана.

А вот теперь — кинематографический штришок, который поможет нам визуально рассмотреть мир паранойи. Небезызвестный фильм «Игры разума», рассказывающий о гениальном математике Джоне Нэше, не только прославляет его вклад в науку, но и показывает вторую сторону — нарастание бредовой фабулы, ошибки в разграничении реального и бредового миров, тайные агентства и шифры, вымышленные, но реально существующие для героя знакомые — всё это часть его мира.

Джон Нэш ведет беседы с несуществующими людьми, настойчиво верит в заговоры и секретные миссии — и для него это очень даже реально. Его математика становится тем самым «щитом», помогающим удержаться от окончательного распада.

Не буду забегать вперёд — фильм определённо стоит посмотреть. Помимо клинической ценности он тонко демонстрирует не только внутренний мир параноика, но и его отношения с окружающими, проблемы коммуникации, медикаментозные и терапевтические сложности и высвечивает особенную ценность его отношений с его женой, Алисией.

На этом остановимся. Как и в прошлый раз, желаю вам приятного просмотра!

#cinemanalysis@dianalyse