🦷 Володя воспользовался стоматологией по большому и поделился опытом.
#медицина Далее пишу от его лица:

Итак как устроена страховая и стоматология. Кажется, что данная схема работает и для других страховых, спрашивал у знакомого, у него все также.

Страховые компании работают со стоматологическими клиниками по двум схемам
1) direct billing - это когда у страховой и клиники есть договор. Приходишь в клинику, лечишься и потом платишь, что-то сверху, что не покрывается страховой. Никаких действий больше делать не надо.

2) reimbursement или pay and claim. Это когда приходишь в клинику, лечишься, платишь всю сумму и потом отправляешь в страховую заявку на возврат денюжек.

В целом все просто, звонишь в понравившуюся клинику, спрашиваешь работают ли со страховой ну и идешь страдать.

Но у меня все вышло немного сложнее. Мне понравилась клиника, которая работает со страховкой через direct billing. Звучит круто, но страховая по неизвестным мне причинам отклонила анастезию и другие необходимые процедуры и одобрила часть других 🤷‍♂.

Клиника внятных причин отказа не назвала и выдала мне счёт на оплату, где было перечислено все подряд, поэтому пришлось зайти с другого конца.

Страховку нам делал страховой брокер - это ребятки, которые могут трясти страховую, в случае спорных вопросов. Я им написал и мне сказали, что я могу подать заявку на возврат средств за неодобренные процедуры.
Заявку подал, брокер оперативно сказал, что вроде как всё одобрено и средства будут зачислены через 3-5 дней. Ну и их-таки перечислили. Всё ок.