Запись эфира от 7 октября

Не прошло и года — выкладываю запись последнего эфира. В тот эфир ворвались тролли, сделав его не столь ламповым, как хотелось бы. Пришлось потратить время на обрезку и нормализацию звука. Полный список вопросов эфира — по ссылке: https://telegra.ph/Voprosy-k-ehfiru-7-oktyabrya-25-11-18

Навигация:

03:22 — Вопрос №9. РАС на терапии: почему на фоне препаратов усилились тревога/агрессия и появились новые страхи; как понять, побочка это или течение состояния, и что делать дальше.

08:02 — Вопрос №10. Мальчик 9 лет, СДВГ+ГТР: атомоксетин 25 мг → нет аппетита, задержка роста, учёба «сыпется»; как корректировать схему при дефиците веса и учебных трудностях.

14:22 — Вопрос №11. Тики и выраженная школьная тревога после конфликта с учителем; психотерапевт назначил сертралин — стоит ли начинать, учитывая страхи «серьёзности препарата» и текущее усиление тиков/дрожи.

20:37 — Вопрос №12. Мальчик 9 лет, ГТР+СДВГ: мнения разных врачей; «сертралин» vs «сертралин + атомоксетин + гидроксизин (Атаракс)»; идея принимать атомоксетин «до 18 лет» — насколько обосновано.

28:53 — Вопрос №13. Ребёнок 9 лет с тяжёлыми эмоциональными вспышками при РАС: предлагается комбинация арипипразола и рисперидона — допустимо ли совмещать два антипсихотика, если прошлые схемы не помогли.

34:55 — Вопрос №14. Мальчик 10 лет, невнимательный вариант СДВГ без лекарств: низкая учебная мотивация, дисграфия/нарушение чтения — стоит ли пробовать атомоксетин и какие ещё стратегии помощи есть.

39:11 — Вопрос №15. Мальчик 8 лет, F07.88 (ранее ОВР): за сколько времени понятно, подходит ли препарат (например, арипипразол); поможет ли атомоксетин при «истощаемости внимания» на уроках; стоит ли просить назначение у участкового психиатра.

44:40 — Вопрос №16. Подросток 13 лет: «органическое эмоционально-лабильное расстройство» без подтверждённой органики — корректен ли такой диагноз при астении/трудностях обучения и без установленного повреждения мозга.

50:04 — Вопрос №17. «Нормотипичный» пятиклассник ежедневно рыдает над уроками, рвёт тетради — повод ли идти к психиатру; чем реально помочь, если психолог не помогает.

54:51 — Вопрос №18. Дебют ОКР в 7 лет, сейчас ремиссия после небольшой терапии и смены места жительства — нужны ли профилактические меры, чтобы снизить риск рецидива/обострения к предпубертату.

58:23 — Вопрос №19. Девочка 8 лет: плохая концентрация, трудно формулировать мысли, домашка — часы, выдёргивание ресниц в прошлом, ковыряет ногти; когда это показание к очной консультации психиатра.

Про рубрику и что дальше

В какой-то момент я решил собрать у подписчиков анонимные вопросы — для вдохновения, понимания интересов аудитории и, конечно, чтобы отвечать на них (тот пост: https://t.me/detpsygo/509). Вопросов оказалось много; стало ясно, что письменно на все не ответить, поэтому начал делать периодические эфиры (запись первого: https://t.me/detpsygo/527; этот пост — запись второго). Неосвещённых вопросов сейчас минимум в четыре раза больше, чем тех, на которые уже ответил.

Формат мне нравится, и я его продолжу, но он оказался более трудозатратным, чем планировалось. Похоже, я временно разобрался, как довести качество до минимально приемлемого уровня, и в ближайшее время постараюсь встроить эфиры в еженедельную рутину. А ещё в первой половине декабря запланирован совместный эфир с нейропсихологом: обсудим применение нейропсихологии при СДВГ. Оставайтесь на связи!

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку