Про психосоматику слышали все. К сожалению, часто в формате "печень болит у ленивых, а болезни легких у завистливых!" Что очень далеко от реальности. Сейчас считается корректнее говорить функциональные расстройства.
Что такое функциональные расстройства в психиатрии?
Это когда человек предъявляет жалобы, которые не могут быть полностью объяснены после тщательного обследования. Человек испытывает реальные боли или дискомфорт, но врачи не находят физического заболевания или нарушения, которые могли бы вызвать эти симптомы.
Как могут проявляться такие функциональные расстройства у детей и подростков?
➖ Боли в животе и тошнота. Одно из самых частых функциональных расстройств. У детей постоянно болит живот, вплоть до невозможности посещать школу или даже постоянных вызовов скорой. Другой пример из этой же категории — это ощущение постоянной тошноты, вплоть до рвоты.
➖ Частые позывы к мочеиспусканию. В практике также бывало, что симптом настолько мешал, что выраженно нарушал качество жизни. План поездки куда угодно приходилось составлять исходя из наличия туалетов по пути.
➖ Множественные боли различной локализации.
➖ Ощущения и боли в сердце. Вспоминается мальчик лет пяти, который закатывал глаза, степенно садился на стул, хотя только что весело рассказывал, как играл с ребятами во дворе, вздыхал и произносил "ой, что-то мне нехорошо, сердце болит" и хватался при этом двумя руками за грудь.
➖ Функциональные неврологические расстройства. Бывает эпилепсия в отсутствии эпилепсии. У человека судороги и конвульсии, не сопровождающиеся какой-либо активностью на ЭЭГ. Бывают просто судороги какой-то части тела. Или слепота или полностью отказывают ноги.
➖ И множество других вариантов проявлений…
Насколько распространены такие проявления?
➖ Вот датское исследование, где они изучали наличие функциональных соматических симптомов в когорте детей пяти-семи лет, рожденных в 2000 году. Они рандомно выбрали 1327 детей, с которыми провели специальное структурированное интервью (статья про интервью и само интервью The Soma Assessment Interview).
➖ 308 детей (23,2%) из 1327 имели хотя бы один функциональный соматический симптом.
Как диагностируются функциональные расстройства?
➖ В первую очередь их диагностирует соответствующий врач: педиатр, гастроэнтеролог, уролог, кардиолог, невролог и другие.
➖ Задача врача — понять, что мы имеем дело с функциональным расстройством, прекратить череду постоянных исследований и дополнительных анализов и, при необходимости, направить к психиатру.
Что делает психиатр?
➖ Задача психиатра — оценить наличие сопутствующих ментальных расстройств: тревоги, депрессии, посттравматических реакций и других.
➖ Обсудить с семьей необходимость медикаментозного лечения со стороны психиатра данного симптома. При необходимости лечения чаще всего применяются антидепрессанты и особенно часто антидепрессант дулоксетин.
➖ Направить ребенка или подростка на работу с психологом. Больше всего данных по когнитивно-поведенческой терапии.
Важное
➖ Функциональные расстройства — такие же расстройства, как и любые другие.
‼️ Человек не притворяется, он действительно так чувствует и ощущает!
❔ Вопросы, как обычно, в комментариях! Я все читаю, не на все отвечаю, но отмечаю реакцией, что вопрос увидел, и постараюсь осветить его позже.