⁉️ ترمیم مستقیم یا غیر مستقیم در سایش های دندانی؟

📌 در این مقاله به مقایسه ترمیم‌های مستقیم رزینی با ترمیم‌های غیرمستقیم PICN در بیماران مبتلا به ساییدگی شدید دندانی پرداخته شده است.
نوع مطالعه: Randomized Controlled Clinical Trial
مدت فالوآپ: ۴ سال
منتشر شده در: Journal of Dentistry

🎯 هدف مطالعه
در بیماران مبتلا به Severe Tooth Wear، بازسازی کامل اکلوژن و بازگرداندن ارتفاع عمودی چالش‌برانگیز است. این مطالعه با هدف مقایسهٔ:
• Direct Resin Composite Restorations
• Indirect Polymer-Infiltrated Ceramic Network (PICN) Restorations
انجام شد تا مشخص شود کدام رویکرد در درازمدت عملکرد بهتری دارد.

👥 طراحی و متدولوژی
• بیماران مبتلا به ساییدگی پیشرفته وارد مطالعه شدند.
• به‌صورت تصادفی در دو گروه درمانی تقسیم شدند.
• تمام درمان‌ها با بازسازی کامل اکلوژن انجام شد.
• ارزیابی‌ها شامل:
• نرخ شکست ترمیم‌ها
• بقا (Survival Rate)
• عوارض بیولوژیک (پوسیدگی ثانویه، حساسیت، مشکلات پالپی)
• عوارض تکنیکی (چیپینگ، شکست، دبانده شدن)
• کیفیت زندگی مرتبط با سلامت دهان (OHRQoL)

📊 نتایج کلیدی بعد از ۴ سال
1️⃣ بقا و دوام ترمیم
• ترمیم‌های مستقیم رزینی نرخ بقای بالاتری داشتند.
• گروه PICN نرخ شکست و نیاز به مداخله مجدد بیشتری نشان داد.
2️⃣ عوارض تکنیکی
• در گروه غیرمستقیم (PICN)، موارد بیشتری از چیپینگ، شکست جزئی و مشکلات باندینگ گزارش شد.
3️⃣ عوارض بیولوژیک
• تفاوت معنادار زیادی بین دو گروه دیده نشد.
• هر دو روش از نظر سلامت پالپ و بافت‌های اطراف قابل قبول بودند.
4️⃣ کیفیت زندگی (OHRQoL)
• در هر دو گروه، کیفیت زندگی بیماران بعد از درمان به‌طور قابل‌توجهی بهبود یافت.
• تفاوت چشمگیر بین دو روش از نظر رضایت بیمار مشاهده نشد.

🧠 تفسیر بالینی (Clinical Interpretation)
🔹 در بیماران با سایش شدید، ترمیم مستقیم رزینی نه‌تنها محافظه‌کارانه‌تر است بلکه در بلندمدت پایدارتر نیز ظاهر شد.
🔹 هزینه کمتر، امکان اصلاح آسان‌تر، و رویکرد minimally invasive از مزایای آن است.
🔹 برخلاف تصور رایج که مواد غیرمستقیم را بادوام‌تر می‌داند، این مطالعه نشان می‌دهد در مدیریت full-mouth rehabilitation ناشی از tooth wear، گزینه مستقیم می‌تواند انتخاب اول باشد.

🦷 جمع‌بندی برای کلینیسین‌ها
در بازسازی بیماران Bruxer یا مبتلا به Attrition شدید:
✔ روش Direct composite build-ups می‌تواند گزینه‌ای قابل اعتماد با بقای ۴ ساله عالی باشد.
✔ از نظر cost-effectiveness نیز منطقی‌تر است.
✔ نیاز به آماده‌سازی تهاجمی کمتر دارد.

جمع‌آوری: سیدمحمدحسین موسوی، دانشجوی دندان‌پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

🦷 انجمن علمی دندان‌پزشکی شبکه نخبگان ایران را در شبکه‌های مجازی دنبال کنید…
🆔 @Dentistry_Association
| 🌐 Instagram |