📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Управление Z 🇷🇺»

Повреждения брюшины в условиях специальной военной операции представляют собой серьезную хирургическую патологию с высоким уровнем летальности. Согласно данным медицинской статистики, собранной за последний период боевых действий, изолированные повреждения брюшины встречаются крайне редко - не более 2-3% случаев. В 97-98% наблюдений травма брюшины сочетается с повреждением паренхиматозных или полых органов брюшной полости. Наиболее часто регистрируются сочетанные ранения тонкого кишечника (45% случаев), печени (30%) и селезенки (15%). Летальность при таких комбинированных повреждениях достигает 40-60% на догоспитальном этапе и 15-25% в условиях специализированного стационара.

Диагностика повреждений брюшины в полевых условиях представляет значительные трудности. Достоверными признаками являются симптомы раздражения брюшины: мышечное напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, выраженная болезненность при пальпации. Однако при сопутствующей черепно-мозговой травме или шоке эти признаки могут быть смазаны. Важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование по методике FAST, позволяющее выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. По данным статистики, чувствительность этого метода составляет 85-90% при объеме кровопотери более 200 мл.

Тактика лечения зависит от характера повреждений. При проникающих ранениях с признаками внутрибрюшного кровотечения показана экстренная лапаротомия. Статистика показывает, что при выполнении операции в первые 60 минут после ранения выживаемость составляет 75-80%, тогда как при задержке более 3 часов этот показатель снижается до 25-30%. Особую сложность представляют множественные повреждения брюшины и органов брюшной полости, которые встречаются в 35-40% случаев и требуют выполнения симультанных операций.

Послеоперационные осложнения развиваются у 20-25% раненых. Наиболее частыми являются перитонит (12-15%), спаечная кишечная непроходимость (8-10%) и нагноение послеоперационной раны (5-7%). Летальность при развитии перитонита достигает 30-35% даже в условиях специализированного стационара. Реабилитационный период составляет от 3 до 6 месяцев, при этом полное восстановление трудоспособности наблюдается лишь у 55-60% пациентов. Профилактика осложнений включает раннее назначение антибиотиков широкого спектра действия, адекватное дренирование брюшной полости и своевременное проведение релапаротомий по показаниям.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Оставайтесь с нами и подписывайтесь на канал «Управление Z» в MAX 👉 https://max.ru/control_sigma