«Около года назад мне стало труднее видеть предметы, которые находились прямо передо мной. Да, у меня была близорукость, но с крупным планом проблем не возникало. Обычно я легко читала этикетки и все такое — но внезапно слова и буквы стали походить на дрожащих муравьев.

Однажды я мыла деревянную разделочную доску, и в палец вонзилась заноза. Я поднесла палец к лицу, затем отвела в сторону, потом снова приблизила, пытаясь увидеть занозу и вытащить ее. Не тут-то было»,

— в New Yorker вышла колонка Тэмми Ким о пресбиопии — возрастной дальнозоркости. Текст бесконечный и с кучей лишних деталей, но главная мысль такая: все там будем.

В переводе с греческого «пресбиопия» означает «старые глаза» (от Presbys — старик, старейшина). Она возникает у большинства людей после 45 лет, в том числе уже имеющих диагноз «близорукость».

Из-за увеличения продолжительности жизни пресбиопов в мире сейчас больше, чем когда-либо, — около 1,8 млрд человек. К 2030 году это число вырастет до 2,1 млрд.

Основные признаки возрастной дальнозоркости:
— нечеткое зрение вблизи;
— буквы при чтении выглядят размытыми;
— чтобы сделать текст четким, приходится отодвигать книгу или экран на расстояние вытянутой руки;
— ощущение сухости и песка в глазах;
— быстрая утомляемость глаз.

Причина пресбиопии — проблема с хрусталиком. Этот выпуклый диск размером с драже M&M’s расположен за роговицей и помогает глазу регулировать фокусировку. У молодых глаз хрусталик гибкий. Эластичные ресничные мышцы, похожие на пружины батута, окружают хрусталик и подтягивают его края, делая его более круглым или плоским по мере необходимости. Таким образом, фокус зрения в молодости перемещается между ближними и дальними объектами плавно.

С возрастом хрусталик становится менее гибким, а мышцы перестают работать как надо. Результат — ухудшение способности фокусировать зрение. Кстати, люди с хорошим зрением или небольшой близорукостью замечают пресбиопию раньше.

Наряду с морщинами, сединой, хрустом в суставах пресбиопия — возрастной признак. Вылечить ее нельзя, но к ней можно приспособиться.

— Для этого одни носят очки для коррекции зрения вдаль поверх контактных линз от близорукости.
— Другие жонглируют разными парами очков: для чтения, для работы за компьютером, для улицы, для дома и тд.
— Третьим помогают мультифокальные контактные линзы.
— Четвертым — глазные капли, которые имитируют светонепроницаемое «точечное отверстие». Такую резкость вы получаете, если прищуритесь. Правда, капли могут вызывать неприятные побочки, например, тахикардию и отслоение сетчатки.

Вовсю исследуют пользу гиалуроновой кислоты при пресбиопии. Гиалуронка считается перспективной, особенно если учесть, что впервые ее выделили из стекловидного тела глаза.

Часто врачи рекомендуют моновидение — метод коррекции пресбиопии, когда один глаз настраивают для четкого зрения вдаль, а второй — для зрения вблизи. Мозг адаптируется к такому разделению функций и начинает на автомате использовать нужный глаз в зависимости от задачи: один для чтения или работы за компьютером, другой — для вождения или взгляда вдаль. Способы коррекции тут разные: линзы, лазерная хирургия, радиочастотная кератопластика и др.

Универсального метода для всех нет. Ведь, давая рекомендации, врач-офтальмолог учитывает не только медицинские факторы, но и образ жизни, режим дня, профессию. Однако всем и каждому перед постановкой диагноза проводят оптометрию.

Из интересного: сканируя заднюю часть глаза, оптометристы могут заодно обнаружить такие заболевания, как диабет, гипертония и даже рак. В 2024 году офтальмолог Шаохэн Чен помогал профессору с 74-летней пациенткой, у которой на сетчатке были кровоизлияния и «леопардовые»пятна. Картина напомнила Чену фото, которые он видел в научной статье — изображения сетчатки у женщины с метастазами рака молочной железы, которые могут распространяться по всему телу и проявляться в глазу. Пациентку срочно отправили на маммографию, выявили рак молочной железы IV стадии и начали лечение. Женщина выжила.

В общем, визит к офтальмологу вносим в ежегодный чекап.