Министр здравоохранения Михаил Мурашко накануне заявил, что 90% врачей якобы больше не чувствуют бумажную нагрузку. Так ведомство отчиталось о выполнении поручения президента по сокращению отчётности. Однако Минздрав не раскрывает, как именно проводился опрос. Неизвестно число участников, регионы и доля среднего и административного персонала. Опрос, видимо, оценивал лишь умозрительные и субъективные ощущения, а хронометраж, по всей видимости, не проводился вовсе.
Причина распоряжения президента — факт, что врачам приходится заполнять более 150 форм и отчетов. Часто одни и те же данные нужно дублировать: их вносят и в электронные системы, и на бумагу.
Прием одного пациента — это протокол осмотра, электронная медкарта, направления, назначения, статталоны. Плюс журналы и отчеты по нацпроектам. До 40% рабочего времени уходит на документы. Закон обязывает вести документацию, но в итоге врач становится оператором ввода, а не клиницистом.
Чиновники обсуждают разгрузку врачей годами, но на местах ничего не изменилось. Ввод данных ручной. Технологии распознавания речи существуют в телемедицине и стартапах. Основная проблема – в неготовности интеграции данных между системами. Какие-то из них пока не поддерживают голосовой ввод данных, а ручной ввод пока считается надежнее. Но и это факт спорный: подпись подтверждает содержание, а не способ создания текста. Но консерватизм пока тормозит инновации.
Нагрузка снизится, только если врач вводит данные единожды. Система должна сама формировать статталоны, отчеты для ОМС и профосмотры. ЕГИСЗ это позволяет теоретически. На практике же региональные платформы не стыкуются с федеральными. Решением могла бы стать унификация. Отчеты должны генерироваться автоматически, а не собираться руками, но пока до единого контура далеко.
При этом, за ошибки отвечает врач, а не разработчик системы. Проще 15 минут вводить текст руками, чем рисковать из-за сбоя программы и утраченных данных.
Для реального сдвига нужны легализация голосового ввода и автогенерация отчетов. Иначе врач не вернется к главному — контакту с пациентом и непосредственно к лечению.
«Медицинская Россия» поинтересовалась мнением врачей, работающих в системе ОМС. Врачи в один голос заявляют: нагрузка не уменьшилась. Бюрократия просто «переехала» с бумажного вида в цифровой. Врачи тратят время на работу, с которой справился бы оператор МИС или секретарь.
Врач-педиатр из Санкт-Петербурга:
«Патронаж ребенка: нужно и внести в систему, и выдать бумажку родителям, и получить подпись. Вызовы на дом: после 8–10 пациентов врач еще почти час общается с компьютером. Планшетов нет.
От показателей зависят деньги. Главное — чтобы нужное действие появилось в системе. Нужен план по телемедицине? Появляются фиктивные телеконсультации при закрытии больничных. Нужен план по приемам? Врач создает дополнительные записи. Медицина превращается в симулятор: главное, чтобы стояла галочка.
В итоге мы получили бумажную бюрократию плюс электронную бюрократию. Наверху действительно кажется, что врачи этого уже не замечают».
Врач-терапевт одной из поликлиник ДЗМ, Москва:
«Бумажная волокита никуда не делась. На врачебную комиссию собираем и распечатываем документы — они постоянно теряются. На приеме мы обучаем пациентов QR-кодам и приложениям. По каждому пациенту заполняем избыточные поля, не связанные с диагнозом.
Электронные направления есть, но сбои системы ложатся на нас. За 12 минут приема приходится проверять, не назначила ли система лишние анализы. Бумаг не стало меньше — их заполняют в компьютере. Пациенту нужна только справка в бассейн, но без электронного назначения протокол не закроется.
Пациенты записываются «с жалобой», чтобы попасть быстрее. Каждую формальную жалобу приходится отрабатывать: фиксировать, назначать анализы. Это бессмысленная нагрузка».
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ