Почему мы не любим термин «послабление» турникета?

⚡️В практике оказания первой помощи и тактической медицины точность формулировок имеет определяющее значение. Использование некорректных терминов формирует ложные алгоритмы действий. Одним из наиболее опасных и живучих заблуждений, которое мы часто слышим, остается концепция «послабления» (или периодического приотпускания) турникета.

🩺С медицинской точки зрения данный подход не выдерживает критики и несет прямую угрозу жизни пострадавшего!

Идея в данном случае заключается в том, что кратковременное ослабление турникета обеспечивает якобы безопасную «периодическую перфузию» тканей. Однако при снижении давления сформировавшиеся в ране тромбы срываются под воздействием системного кровотока, что приводит к возобновлению жизнеугрожающего кровотечения и периодической кровопотере. Пострадавший теряет дефицитные факторы свертывания и эритроциты, что ускоряет развитие геморрагического шока или смерти, если на момент «послабления» шок у пострадавшего уже успел развиться.

‼️Также важно понимать, что частично наложенный или ослабленный турникет перекрывает венозный отток, но продолжает пропускать артериальный приток. В результате кровь нагнетается в поврежденную конечность, но не имеет оттока. Это приводит:
🔺К стремительному нарастанию отека в мышцах.
🔺Усилению кровотечения из раны.
🔺Ишемическому повреждению тканей в ускоренном темпе.

👉🏻Турникет должен быть затянут до полной остановки кровотечения!

Также важно понимать, что при нахождении турникета более двух часов на конечности ниже места наложения начинается некроз тканей и накапливаются токсичные продукты клеточного распада: миоглобин, калий, лактат.
Неконтролируемое «послабление» турникета мгновенно смывает этот пул токсинов в системное русло, вызывая:
🔺Резкое снижение давления.
🔺Острую почечную недостаточность.
🔺Аритмию и остановку сердца.

🤔А как же правильно?
Корректная терминология в отечественных и зарубежных руководствах по первой помощи и тактической медицине касательно манипуляции с наложенным турникетом вместо кустарного «послабления» включает в себя термин «конверсия турникета». Это строго последовательная процедура перехода на альтернативные методы остановки кровотечения при наличии показаний и отсутствии противопоказаний!

❗️Безопасная остановка кровотечения при конверсии или невозможности наложения турникета на длительный срок обеспечивается чаще всего за счет:
🔺Современных местных гемостатических средств.
🔺Плотной тампонады раны.
🔺Давящих повязок.
🔺Использования альтернативных средств остановки кровотечений.

Турникет же либо затянут до достижения полного гемостаза и не ослабляется до передачи квалифицированным специалистам в специализированном учреждении, либо его конверсия проводится специалистом с использованием надлежащих средств первой помощи. Иных промежуточных манипуляций протоколы не допускают.

🔥Пользуйтесь правильной терминологией и качественными средствами!

МЫ ДАЕМ ШАНС!

➡️ Подписаться на нас в МАХ
➡️ Подписаться на нас в VK