Время = мозг, или почему при инсульте так важна скорость

Среди множества заболеваний, какие можно заполучить с возрастом, инсульт - одно из самых опасных. Наряду с инфарктом и другими сосудистыми заболеваниями он занимает первое место в причинах смертности. Но если раньше схватить “удар” значило лишь бороться с последствиями, то сейчас у нас есть возможность повлиять на ход событий. Но, как говорится, есть нюанс.

Что происходит при инсульте? Здесь может быть два варианта: закупорка сосуда тромбом или его разрыв с кровоизлиянием. В обоих случаях нарушается доставка кислорода и питательных веществ к той части мозга, которая этим сосудом снабжалась. Ткани без питания погибают. И погибают ОЧЕНЬ быстро - буквально в считаные минуты. Так почему же все-таки важно доставить человека в больницу как можно раньше? Ведь за минуту даже позвонить не успеешь, не то что доехать куда-то.

Дело в том, что ткань погибает не сразу вся. Да, центральный очаг будет мёртв в течение нескольких минут, но по его краю будет зона (которая в некоторых случаях очень большая), где нейроны как бы “оглушены” - зона пенумбры. Представим шахту, в которой произошёл обвал. Часть шахтёров погибла сразу, а часть - осталась заблокированной в забое. У них есть небольшой запас кислорода, может быть, даже какой-то небольшой побочный ход, по которому поступает немного воздуха. Но со временем все запасы истощатся, и оставшиеся также погибнут.

Так же и в мозге - часть тканей жива, их можно спасти и уменьшить проявления или вообще повернуть их вспять. Но время ограничено - буквально часы, потому что каждую минуту погибают всё новые и новые клетки.

В случае разрыва сосуда (геморрагический инсульт) поделать уже практически ничего нельзя. Только если крови много, то возможно провести трепанацию (вскрыть череп) и удалить её. Но если случился ишемический инсульт - можно растворить тромб или достать его с помощью внутрисосудистой операции.

Если от начала симптомов прошло не более четырёх с половиной часов, то можно провести тромболизис - ввести лекарство, которое растворит тромб и восстановит кровоток. Если сделать это позднее, то, во-первых, эффективность его будет ниже, а во-вторых выше риск осложнений в виде геморрагической трансформации (то есть прорыва крови в очаг). Помимо времени, конечно же, учитываются и другие факторы (заболевания, приём определённых препаратов, степень выраженности симптомов и т.д.), которые будут противопоказанием к тромболизису.

Вторым способом “прочистить сосуды” является внутрисосудистое вмешательство. В этом случае хирург через прокол в бедренной или лучевой артерии засовывает ̶о̶г̶р̶о̶м̶н̶ы̶й̶ ̶д̶и̶л̶д̶а̶к̶ специальный инструмент - катетер, который доходит по сосудам до нужного места и достаёт тромб (на фото - реальный случай из практики, у этого пациента все функции восстановились прямо на операционном столе).

Надо думать, такие крутые штуки делаются лишь в крупных городах? Отнюдь. Конкретно наш город далеко не миллионник (300 тысяч населения). И, тем не менее, наше отделение выполняет примерно полторы сотни вмешательств в год (это чуть больше 10% поступивших) .

Поэтому так важно обращаться как можно раньше. Для людей без мед. образования придумали специальную “шпаргалку”: правило FAST (или УДАР на русском - Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение): Face - лицо ассиметрично, Arm - рука плохо движется или не движется вообще, Speech - речь невнятная, отсутствует или белиберда, Time - время (тик-так). Если подобные симптомы возникают внезапно, в считаные секунды (даже один из них) - это повод вызывать скорую. Никаких больше действий делать не нужно, тем более испытывать советы из интернета (они там бывают один трешовее другого). А самое главное, если у вас есть пожилые родственники - звоните им и навещайте их почаще, так вы сможете быстрее вызвать помощь, если что-то не так. Берегите себя и своих близких.

#Гречанникова
#медицина