Начал слезать с эсциталопрама (антидепрессант, SSRI/СИОЗС). Хочу рассказать про весь этот опыт, потому что тема до сих пор стигматизирована, а зря.

Сел на него год назад, хотя до этого почти год сопротивлялся. В научной среде до сих пор идёт дискурс о том, работают ли антидепрессанты вообще или это дорогое плацебо, и меня это останавливало. Но в какой-то момент, изучив всю доступную мне научную литературу и исследования с обеих сторон, пришёл к выводу, что скорее работают, чем нет — особенно при тревожных расстройствах. Решил таки попробовать.

Эсциталопрам — это SSRI, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Препарат не «добавляет» серотонин в мозг, а замедляет его обратный захват нейронами, из-за чего он дольше остаётся в синаптической щели и дольше действует на рецепторы. С серотонином там не совсем очевидная связь, но это тема для отдельного разговора.

Всю жизнь казалось, что постоянный поток мыслей в голове — это норма. Тревога, планы, экзистенциальные вопросы, рефлексия, идеи, снова тревога — бесконечная карусель, которая не выключается ни на минуту. Иногда даже кажется, что не карусель, а броуновское движение. Было стойкое убеждение, что так устроены все думающие люди, что это просто цена за то, чтобы быть включённым в реальность.

И вот я начал принимать фарму (в начале там еще был Буспирон для разгона). Значит четвёртый или пятый день приёма, ложусь вечером в кровать и понимаю, что в голове тихо. Впервые в жизни. Нет потока мыслей, нет фонового гула тревоги, нет навязчивых вопросов — просто тишина. Тело расслаблено, мозг расслаблен, как будто вышел из спа. Спокойно заснул и в тот момент осознал, что жизнь может быть устроена совершенно иначе, чем привык считать.

Жизнь буквально разделилась на до и после того вечера.

Сейчас слезаю. Между дозой и занятостью серотонинового транспортера гиперболическая зависимость — нельзя просто резать дозу пополам, как советуют в классических схемах. С 10мг на 5мг занятость SERT падает примерно с 80% до 70%, всего на 10 процентных пунктов. А вот с 5мг до нуля — это уже падение с 70% до нуля. Поэтому снижаю очень медленно, план на полгода, вплоть до растворения таблеток в воде и дозирования шприцом — звучит странно, но фармакокинетика говорит, что это единственный разумный способ.

Текущие ощущения на меньших дозах даже лучше, чем на полной — меньше заторможенности, больше ясности, но тревожные мысли вернулись. Тот самый фоновый поток обо всём и ни о чём, с которым прошла вся предыдущая жизнь. Только сейчас по-настоящему осознаёшь, насколько это было изматывающим — когда появляется с чем сравнивать.

Спасает терапия. МКТ и КПТ дали конкретные инструменты: замечаешь тревожную мысль, не вступаешь с ней в диалог, не уходишь в руминацию, а если провалился — вытаскиваешь себя обратно достаточно быстро. Без препарата это было невозможно освоить: ты просто варишься в тревоге непрерывно, нет ни дистанции, ни сил что-то с этим делать. Препарат расчистил голову и дал время наработать эти навыки в спокойном состоянии. А теперь, когда навыки есть, они работают и при сниженной дозе — тревога возвращается, но ты уже умеешь с ней обращаться.

В этом, по сути, вся связка: SSRI дал увидеть, как выглядит жизнь без шума в голове, а терапия научила в ней оставаться.