Грейпфрутовый сок. Начало
 
Попса. Грейпфрутовый сок вообще не стоит включать в рацион, если пациент находится на курсовом приеме какими-либо препаратами, иначе высока вероятность нарваться на неновогодний фейерверк побочных эффектов

Имеется ввиду даже не одновременный его прием с таблетками, а необходимость отказаться от любимого напитка во время курсового приема:
 
⛔️ Статинов (для снижения уровня холестерина)
 
Аторвастатин
Симвастатин
Ловастатин
 
Компоненты грейпфрутового сока снижают активность фермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4) в кишечнике, перерабатывающего эти вещества, чтобы затем они удалились из организма

Замедление метаболизма —> замедление выведения —> количество вещества в крови (биодоступность) увеличивается и побочки тоже (мышечная токсичность, которая проявляется болями)
 
Из трех перечисленных Аторвастатин меньше всего подвержен влиянию грейпфрутового сока
 
✅ А вот Разувастатин, Правастатин, Флувостатин могут подойти пациентам, не представляющим свое существование без грейпфрутового сока. Эти препараты метаболизируются другими ферментами
 
⛔️ Блокаторов кальциевых каналов
 
Амлодипин
Нифедипин
Ниркадипин
Фелодипин
Верапамил
 
По уже описанному механизму увеличивается количество побочных эффектов таких, как ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления)

Фелодипин больше всего подвержен влиянию компонентов грейпфрутового сока - на 200% повышается в крови
 
✅ Дилтиазем, в отличие от перечисленных, хоть и является субстратом для метаболизма CYP3A4, не показывает существенного повышения концентрации в крови при употреблении грейпфрутового сока

Тем не менее, предупрежден - вооружен. Большие объемы грейпфрутового сока одновременно с любым антагонистом кальция - не стоит

Гранатовый сок потенциально обладает тем же влиянием

Продолжение следует…