Мужские противозачаточные не выпускают на рынок из-за побочных эффектов. А то, что женские контрацептивы могут серьезно навредить, все игнорируют
Возможно, вы встречали похожее мнение где-то в интернете. И в нем есть правда:
⏺ Сейчас не зарегистрирован ни один оральный контрацептив для мужчин. Подробнее про них мы рассказывали в этом посте
⏺ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для женщин действительно могут вызвать серьезные побочные эффекты
Может показаться, что мужчин берегут, а побочные эффекты КОК преуменьшают. Но это не совсем так.
Важно 🔥Мы не настаиваем на конкретном методе контрацепции — это ваш выбор. Цель поста — снизить страх перед использованием КОК у тех, кому они необходимы.
👩⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук и автор канала о лекарствах @buewa
КОК содержат два гормона, которые повышают свертываемость крови:
⏺ Эстроген. Увеличивает контрацию в крови факторов свертывания: фибриногена, протромбина и других. А также он подавляет функцию антикоагулянтной системы: она сохраняет кровь жидкой.
⏺ Прогестерон. Расслабляет сосуды и вызывает застой крови в венах.
Из-за этого КОК повышают риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), в том числе тромбоэмболии легочной артерии [1, 2].
Вероятность зависит от концентрации гормонов и их типа. Но можно сказать, что у женщин, принимающих КОК, ВТЭ встречается примерно в 2-3 раза чаще [5, 6].
⚡️ При этом ВТЭ чаще всего возникают в первые три месяца использования. Некоторые гинекологи рекомендуют пациентам «отдыхать» от КОК или пить их «курсами». Так они только увеличивают риски побочных эффектов.
Вот в чем подвох: у женщин риск ВТЭ увеличивается не только из-за приема КОК 🤰
Эстроген и прогестерон естественным образом повышаются во время беременности. Вероятно, это механизм защиты матери от кровотечения во время родов [3].
Риск развития ВТЭ во время беременности увеличивается в 4–5 раз. Сохраняется на протяжении всех триместров и в течение ~6–12 недель после родов [7,8].
Если беременность нежелательная — женщина может ее прекратить. По некоторым данным, в течение 42 дней после аборта риск возникновения ВТЭ увеличивается в 2 раза [10].
Исторический экскурс. Первый КОК, выпущенный в 50-х годах, имел гораздо большую дозу гормонов: 50 мкг эстрогена и 10 000 мкг прогестерона.
Но даже тогда частота его побочек составляла 1,3 на 100 000 женщин, а осложнений при беременности – 36,9 на 100 000 [9].
💊 При разработке лекарств важно, чтобы потенциальная польза превышала риски. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему женские контрацептивы добрались до прилавка, а мужские — нет.
Главная задача КОК — предотвращение зачатия. Их побочные эффекты оправданы профилактикой возможных осложнений нежелательной беременности.
А вот здоровью мужчин беременность не несет прямых рисков. Поэтому их противозачаточные должны быть практически «чистыми» от побочек.
При этом у КОК есть и другие полезные эффекты:
➕ За счет увеличения густоты цервикальной слизи предотвращается проникновение бактерий во влагалище. Благодаря этому снижается риск воспалительных заболеваний органов малого таза — основной причины бесплодия [12].
➕ У женщин, принимающих КОК более одного года, риск развития рака матки и яичников снижается на 40% [11]
➕ По сравнению с другими видами контрацепции КОК могут снизить риски рака яичников на 27%, эндометрия — на 50%, колоректального рака – на 15-20%. Защита от двух первых видов онкологий может сохраняться до 30 лет после отмены таблеток [13,14].
➕ КОК используют для регулирования менструального цикла, уменьшения менструальных спазмов и болей, облегчение предменструального синдрома и как терапию акне.
➖ Для справедливости отметим: КОК могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы [15].
Что в итоге 🔥 У КОК действительно есть побочные эффекты. Но иногда в соцсетях слишком сильно сгущают краски. Для многих женщин польза от использования КОК многократно превышает риски.
Если у вас есть вопросы о контрацепции и беременности — обсудите их с гинекологом. И прочитайте наш пост
#mediq_лекарства