Без паники

По мотивам приема:
Если вам расписали лечение астмы (иногда ее все еще называют аллергическим бронхитом) на 1-2-3 месяца, а что делать ПОТОМ комментариев нет, - их, эти комментарии, надо получить.

Потому что астма - ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание, и через 1-2-3 месяца оно никуда волшебным образом не денется.
Нет на сегодняшний день такой схемы, которую «прошел» и исцелился.

Вы должны четко понимать, что делать ПОСЛЕ курса оговоренного лечения и в каких случаях обратиться за помощью ранее

По мотивам приема:
Ангиоотеки, которые вызваны реакцией на пищу, будут развиваться в течение 2 часов от употребления в пищу аллергена и каждый раз при употреблении аллергена будут повторяться.

Если вы едите продукт почти каждый день, в ангиоотек случается дважды в год, дело не в этом продукте.

Ангиоотеки бывают НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИМИ. В такой ситуации можно сидеть на воде, а они все равно будут случаться.
Если ангиоотеки случаются натощак, то не надо сдавать анализы на пищевые аллергены и сидеть на диете.

У меня есть четкое разделение на мечты и задачи. В мечтах важен фактор удачи - это если много переменных, на которые у тебя самой нет инструмента повлиять. А вот все остальное - это задача. И тут уже дело упирается в навык разделить слона на стейки, расставить приоритеты и дисциплинированно двигаться от одного пункта к другому.

На фото я делаю доклад о части своего исследования на симпозиуме Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии. Мысль об этом возникла весной, к летнему конгрессу я не успела собрать все в кучу, а вот к осени удалось. Было страшно, но теперь хочется еще))
В общем, дерзайте! И все получится!

Еще раз благодарю своих дорогих коллег из Neplacebo за поддержку, пациентов за участие в исследовании, дорогую мою научную руководительницу Ирину Бавыкину за важные подсказки по делу и близких, что терпят мое такое вот хобби 😅

Решили мы с Леной Степановой @gv_help поговорить на животрепещущую тему, если есть актуальные вопросы - пишите, постараемся разобрать во время встречи
(и не сделать при этом ее бесконечной 😅)
Ссылку на эфир пришлем ближе к мероприятию, записывайте дату и время в календари 🗓️

Вчера на приеме у меня была пациентка из другого города. Смотрю заключения коллег, а среди них - ОГРОМНОЕ на 4 листа А4.

А повод для обращения - простуда и обострение астмы. И все там хорошо и согласно современным рекомендациям написано, но к каждому пункту - комментарии типа «лихорадка при простуде является защитной функцией организма, не нужно стремиться нормализовать температуру при хорошем самочувствии ребенка. Не нужно обтирать уксусом и спиртом» и т.д.

Спросила маму пациентки: «Вам как с таким заключением обьемным?»
Говорит, не очень: обилие информации, теряешь суть.

А вы что думаете, дорогие подписчики? Вам надо много и обильно в заключении или кратко по существу, а комментарии устно в диалоге на приеме?

Выскажу непопулярное мнение: я рада началу учебного года. Сейчас всех чуть поштормит, а потом начнется рутина - в хорошем смысле этого слова. Рутина успокаевает, дает чувство стабильности и безопасности. Я люблю рутину.

И в начале учебного года хочу сделать репост очень важного.
Нам - родителям - так много говорят о важности замечать чувства детей и заботиться о привязанности. А ведь задача родителя - это не только защитить, но и научить быть взрослым и самостоятельным. Что никак не исключает поддержки, чувства локтя и проч.

Мы - педиатры - нередко видим подобные истории на приемах. Если вы прочитали карточки и узнали себя, то знайте: помощь есть. В нашей команде - психологи, поведенческие терапевты и психиатры.

Хорошие новости теперь роскошь 😬 поэтому спешу поделиться!
Зарегистрирован в РФ препарат для лечения аллергии на полынь!
Надеемся, что успеем у следующем году начать перед сезоном терапию по всем правилам (то есть в марте 2027 года).

Ну а в этом году остается только подбирать эффективную терапию для сдерживания симптомов. Если вы чихаете, чешетесь, заливаетесь слезами и кашляете - это можно облегчить сейчас и запланировать более кардинальное лечение на начало весны 2027.

Риск можно снизить простыми привычками:
• мыть руки после улицы, туалета, песочницы и контакта с животными;
• коротко стричь ногти;
• мыть овощи, фрукты и ягоды;
• не пить воду из сомнительных источников;
• регулярно менять бельё;
• убирать фекалии домашних животных;
• закрывать песочницы от животных;
• наблюдать питомцев у ветеринара и выполнять рекомендации.

Когда действительно стоит обратиться к врачу
Есть симптомы, которые не нужно списывать на мифы или лечить самостоятельно.
Запишитесь к педиатру, если у ребёнка:
• сильный зуд в области ануса, особенно ночью;
• беспокойный сон из-за зуда;
• вы увидели остриц или других глистов или их фрагменты в кале или около ануса;
• длительные или повторяющиеся боли в животе без понятной причины;
• стойкая диарея, выраженное вздутие, тошнота;
• необъяснимая потеря веса;
• плохая прибавка веса или задержка роста;
• выраженная слабость, стойкая бледность;
• жалобы появились после поездки в регион с высоким риском паразитарных инфекций;
• в анализе крови есть значимая эозинофилия, которую врач оценивает вместе с симптомами и анамнезом.

Как врач будет разбираться
Диагностика зависит от того, какого паразита мы подозреваем.
При подозрении на остриц обычно делают соскоб с перианальной области. Его берут утром, до подмывания и туалета. Иногда анализ нужно повторить несколько раз.
При подозрении на аскарид и некоторые другие кишечные гельминтозы назначают анализ кала на яйца гельминтов. Его тоже часто сдают не один раз.
Общий анализ крови сам по себе не подтверждает и не исключает глистов. Эозинофилы могут повышаться при аллергии, некоторых паразитарных инфекциях и других состояниях.
Анализ крови на антитела к аскаридам - исследование неинформативное, его не стоит использовать для диагностики аскаридоза. 
При постановке диагноза и определении тактики важно анализировать ситуацию в целом: жалобы, данные осмотра, особенности быта и региона, и только потом - результаты анализов.

Доктор, это глисты?

Ребёнок скрипит зубами ночью - значит, паразиты.
Синяки под глазами - тоже они.
Живот заболел - точно глисты.
Кошку погладил - всё, срочно таблетки.

Понимаю, почему это тревожит: паразиты - тема неприятная, совсем не хочется, чтобы непрошеные гости обитали в организме. Но с глистами, как и с любой медицинской темой, важны не страхи, а факты.

Разберём популярные мифы.
Миф №1. Скрежет зубами ночью - верный признак глистов
Правда: вовсе нет.

Скрежет зубами (бруксизм) сам по себе не является надёжным признаком паразитов.
У детей бруксизм может быть связан с нарушениями сна, стрессом, тревогой, особенностями прикуса, заложенностью носа, нарушением дыхания во сне или быть временным возрастным явлением.
То есть ребёнок может скрипеть зубами - и при этом никаких глистов у него не будет.

Что делать?
Не давать таблетки «на всякий случай», а обсудить ситуацию с педиатром или стоматологом, особенно если есть боль в челюсти, стираемость зубов, храп, остановки дыхания во сне или выраженное беспокойство ночью.

Миф №2. Если дома живет кошка или собака - надо обязательно пить лекарства от глистов.
Правда: не совсем так.

Самая частая детская история - острицы.
Они передаются от человека к человеку: яйца паразитов попадают на складки кожи у ануса, а оттуда - на руки и постельное белье, игрушки, поверхности, а потом - снова в рот.
Домашняя кошка или собака не является источником остриц.

Аскаридоз передаётся иначе: яйца аскарид должны попасть в почву, созреть там, а потом могут оказаться в организме через грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды или воду.

От животных действительно можно заразиться некоторыми паразитарными инфекциями, например токсокарозом. Но риск связан не с тем, что ребёнок просто погладил чистую домашнюю кошку, а с контактом с фекалиями животных или загрязнённой фекалиями почвой и песком. Меры профилактики - мыть руки, убирать фекалии за животными, закрывать песочницы. Домашним кошкам и собакам рекомендуется периодически давать противогельминтные препараты (они лапы не моют, увы), эта мера - забота о здоровье самого животного. Согласуйте лекарства с ветеринаром.


Миф №3. Таблетки от глистов два раза в год “для профилактики” нужны всем. 
Правда: нет, это не универсальная рекомендация.

Массовая профилактическая дегельминтизация действительно используется в регионах, где почвенные гельминтозы очень распространены - тропики с жарким климатом.
Но в наших умеренных широтах для ребёнка без симптомов и без подтверждённого диагноза регулярные таблетки «на всякий случай» могут нести больше рисков, чем пользы.
Противогельминтные препараты - не конфетка.
У них есть дозировки, возрастные ограничения, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Правильная тактика - лечить не «страх перед глистами», а конкретную инвазию: конкретным препаратом, в нужной дозе и по понятной схеме.

Миф №4. Глисты бывают только у “грязнуль”
Правда: тоже нет.

Заразиться может любой ребёнок.
Дети играют в песке, трогают землю, тянут руки в рот, забывают помыть руки, едят ягоды с грядки. Это обычная детская жизнь, а не признак «плохих родителей».

Хочу поделиться с вами выводами от посещения конгресса Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов 2026. Это, конечно, было очень вдохновляюще! Особенно то, что я набралась смелости подойти к профессору, которого слушаю каждый конгресс вот уже 7 лет, и у которого училась на большом обучении в прошлом году!

Снова и снова звучит посыл: волшебной таблетки «выпил и выздоровел» нет, при многих состояниях «убрать что-то из еды или быта» не сработает, аллергические болезни требуют выстраивания рутины, создания понятного плана и регулярного выполнения лечения.

Все громче и громче звучит тема значимости микробиома - и даже не только кишечного, но всей совокупности разнообразия микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Делается снова акцент - нет какого-то одного суперполезного микроба. Более того, от региона к региону (а то и от семьи к семье) разные микроорганизмы могут проявлять более полезные или более вредные качества. Делаем ставку на разнообразие.

Быт тоже имеет значение - набирает уверенность теория эпителиальных барьеров (моя недавняя любовь, которая привела к идее диссертации), а значит - более осторожное и ответственное отношение к химическим веществам, с которыми мы сталкиваемся ежедневно - моющие средства, консерванты, эмульгаторы и т.п. Да, они нас не убивают, но не мешают ли здоровью?

Снова и снова про вред необоснованных диет. Даже не про отсутствие пользы, а про негативное влияние, особенно в контексте раннего возраста. Чем разнообразнее питается ребенок первых лет жизни, тем более здоровым он будет. Чем больше ограничений, тем выше уровень тревоги и рисков дефицитов/ограничительного поведения.

Отдельно касались страха использования лекарств, в том числе гормональных. Тревога и желание не навредить понятны. Но опасно не грамотное контролируемое лечение, а бессонные ночи с расчесами кожи или приступы затрудненного дыхания и кашля.

Было место и для грусти: слушать, что моноклональные антитела становятся рутинной практикой, и про адреналин в виде спрея в нос для пациентов с анафилаксией…. А мы тут учим отмерять инсулиновым шприцем адреналин (( Но многое и нам тоже доступно (а если и нет, то можно поискать обходные пути). Жизнь есть жизнь. А какая тема из аллергических для вас наиболее интересна?

Представьте себе работу, в которой результат лишь отчасти зависит от ваших собственных компетенций, знаний и усердия.

Вы можете быть внимательным, опытным, хорошо подготовленным специалистом. Можете действовать по современным рекомендациям, объяснять, поддерживать, замечать детали, принимать взвешенные решения. Но итог все равно будет зависеть не только от вас: от индивидуальных особенностей человека, от течения болезни, возможностей медицины, готовности пациента следовать рекомендациям, ресурсов системы, доступности лекарств, времени, обстоятельств, а порой даже просто удачи - и еще десятков факторов, которые невозможно полностью контролировать.

И при этом ответственность все равно остается на вас.

В этом, наверное, одна из самых непростых сторон нашей профессии. Медицина - это специальность, где нужно быть внимательным, даже когда устал. Спокойным - когда вокруг тревога. Собранным - когда вариантов развития событий много, времени мало, а цена ошибки слишком высока.

Это профессия, в которой приходится выдерживать чужую боль, страх, растерянность, раздражение и недоверие. Объяснять сложное простыми словами. Поддерживать доверие, даже если не можешь обещать быстрый результат (а иногда и просто - хороший результат). Принимать решения в условиях невероятной неопределенности. Продолжать бесконечно учиться и постоянно ощущать себя недоучкой, ведь медицина меняется с космической скоростью.

За каждым приемом, дежурством, операцией, консультацией, анализом, назначением и разговором стоит большой труд. Не только знания и опыт, но и терпение, эмпатия, внутренняя дисциплина, умение сохранять человеческое отношение даже в самые напряженные моменты.

Сегодня я хочу сказать спасибо каждому, кто выбирает снова и снова эту профессию каждый день. Каждому, кто находит в себе силы не разочаровываться в несовершенстве медицины, находит смысл продолжать помогать настолько, насколько это возможно. Каждому, кто лечит, заботится, объясняет, сопровождает, берет на себя ответственность и остается рядом с пациентом даже когда бывает особенно трудно.

Желаю нам всем сил, здоровья, профессиональной устойчивости, а еще уважения и бережного отношения - со стороны пациентов, коллег, общества и, что не менее важно, самих себя.

Пусть в работе будет больше благодарности, ясности, поддержки и моментов, ради которых мы однажды выбрали медицину и продолжаем ее выбирать - каждый день.

С Днем медицинского работника!

Мой краш и бунтарь Michael Levin говорит о том, что эпидемия аллергии, возможно, связана с действиями врачей и лабораторий.

Его статья о врачебной терминологии и общем языке врачей и пациентов

Главная идея: неверное восприятие слов врача и тестов
🟠положительный тест на IgE воспринимается как подтверждение аллергии,
🟠слово «сенсибилизация» - как эквивалент слова аллергия.

Майкл: «Аллерготесты воспринимаются как тест на беременность»

Цитирую его дальше:
“Однако тест на аллерген означает только то, что иммунная система образовала к нему антитела, но это требует клинической интерпретации. То, что иммунная система заметила белок еще не означает, что случилась аллергия. Сам по себе IgE «не токсичен»”

➡️Он предлагает поменять текст в тестах и нашу терминологию с отрицательно/положительно на «маловероятно» «высоко вероятно»

Слово «перекрестно-реактивный» может иметь
✔️1 - иммунологический смысл «два белка схожи для иммунной системы»,
✔️2 - лабораторный смысл «антитела в тесте связались с двумя белками» = 2 положительных результата к схожим белкам в анализе
✔️3 - клинический смысл = два схожих белка вызывают симптомы аллергии.
Только в последнем случае нужно исключить оба белка.

Возможно, нужны соответствующие 3 разных термина.
1 - кросс-связывание,
2 - кросс-сенсибилизация,
3 - кросс-реактивность (замените кросс на перекрестное)

Финальное сообщение от Майкла:

Как уменьшить гипердиагностику пищевой аллергии: что нужно изменить

Лабораториям
🟢Лабораторные заключения должны отражать вероятность клинической значимости результата, а не создавать иллюзию готового диагноза.
🟢Отказаться от упрощённых формулировок «положительный» и «отрицательный».
🟢Использовать более информативные категории:
«не определяется»;
«выявлена реактивность»;
«высокая прогностическая ценность».
🟢Добавлять к каждому аллергологическому исследованию комментарий о том, что результат требует клинической интерпретации и не может использоваться для постановки диагноза изолированно.

Врачам
🟢Диагностика должна начинаться с клинического вопроса, а не с назначения панели анализов.
🟢Не проводить тестирование без чёткой диагностической цели.
🟢Использовать точечные исследования вместо широких скрининговых панелей.
🟢Объяснять пациентам, что сенсибилизация не равна аллергии.
🟢Не ставить пожизненный диагноз пищевой аллергии только на основании лабораторных тестов.
🟢По возможности подтверждать диагноз пищевой аллергии с помощью провокационной пробы.

Пациентам
🟢Важно понимать ограничения лабораторных исследований.
🟢Положительный тест сам по себе не означает наличие аллергии.
🟢После получения результата стоит задавать вопрос: «У меня действительно аллергия или моя иммунная система просто распознаёт этот продукт?»
🟢Следует помнить, что исключение продуктов из рациона имеет последствия:
пищевые и нутритивные;
социальные;
психологические.
Поэтому длительные ограничения должны быть обоснованы подтверждённым диагнозом.

Преподавателям и медицинским образовательным программам
🟢Необходимо менять подход к обучению врачей.
🟢Обучать навыкам объяснения вероятностей и неопределённости как одной из ключевых клинических компетенций.
🟢Учить врачей переводить сложные иммунологические и статистические концепции на понятный пациенту язык.
🟢Формировать понимание того, что результаты тестов являются частью диагностического процесса, а не самостоятельным диагнозом.

Основной вывод
🟠Проблема современной аллергологии заключается не только в недостаточной диагностике пищевой аллергии, но и в её гипердиагностике.
🟠Для её решения необходимо изменить язык лабораторных заключений, подход к назначению тестов, обучение врачей и представления пациентов о том, что означает «положительный анализ».
🟠Пищевую аллергию следует диагностировать на основании клинической картины и подтверждающих исследований, а не только по факту наличия сенсибилизации.

Очень важное и актуальное сообщение о лабораторной диагностике аллергических заболеваний в трансляции моей коллеги Ольги Жоголевой. Анализы нам очень помогают, но последнее слово - за клинической картиной!

🧑‍🧑‍🧒‍🧒🚸Пусть день защиты детей будет каждый день! Сегодня расскажу не про абстрактные страшилки, а про бытовую реальность.

1. 💊Лекарства и бытовая химия: почему «убрал подальше» недостаточно
Большинство детских отравлений - не чей-то злой умысел. Это секундная потеря контроля. Ребёнок видит яркую упаковку или вкусно пахнущее моющее средство и воспринимает как угощение. Поэтому правила простые, но строгие: 
только оригинальные упаковки, не переливайте остатки в другие пузырьки
покупайте упаковки с защитой от детей
убирайте лекарства и химикаты в запертое или недосягаемое место,  сразу возвращайте на место после использования
не теряйте бдительность на праздниках и в гостях - это не блажь, это безопасность

2. 🚘Автокресло: привычка, которая может стоить жизни
Часто слышу: «Нам тут недалеко» или «Я только на кормление». Правило безопасности простое: в машине ребенок - только в автокресле.бустере с пристегнутыми ремнями.
Детям до двух лет (а если все еще помещается, то и дольше) рекомендуется сидеть против хода движения. 
Избегайте объемной одежды в автокресле, из-за нее фиксация может быть ненадежной, а у малышей возрастает риск удушения. 

3. 🌊Вода: тихая угроза
Утопление - это тихо и быстро. Ребёнок не кричит и не размахивает руками - он просто бесшумно уходит под воду. Поэтому рядом с водой с детьми до четырёх лет действует правило руки: вы всегда видите ребенка и находитесь на расстоянии вытянутой руки - не больше. Никаких «на секундочку за полотенцем» или “открыть папе дверь”. 
Опасность представляет не только набранная ванна, бассейн или водоем. Даже маленькой емкости и глубины в пару сантиметров бывает достаточно.

4. 💉Вакцинация: спокойная защита для всех
Календарь прививок - не бюрократическая прихоть, а результат десятилетий строгих исследований. Отказ от вакцинации без медицинских противопоказаний открывает дорогу кори, коклюшу, полиомиелиту. Доверять стоит доказательной медицине, а не эмоциональным постам в стиле “а у нас после прививки…” или “а наша соседка рассказывала”. Это всегда звучит очень эмоционально, но “после” и “вследствие” - не одно и то же.

5. ✋Личные границы: безопасность, которая начинается с «нет»
Мы учим детей гигиене, но часто забывает научить праву на телесную неприкосновенность. «Культура согласия» начинается с малого: никаких насильных объятий с родственниками, если ребёнок не хочет. И обязательно - правильные анатомические названия частей тела без тени стыда. Это формирует барьер для потенциальных посягательств. Правило «трусиков» - всё, что прикрыто купальником, интимно - должно быть таким же привычным, как мытьё рук перед едой. Без запугивания, просто как норма.

6. ☀️Солнце: кожа помнит всё
Детские солнечные ожоги - это не”покраснело и пройдет”, а накопительный риск меланомы и других видов рака кожи во взрослом возрасте. Детям старше шести месяцев рекомендуется водостойкий крем с SPF не ниже 30 широкого спектра. Наносим за 15–30 минут до выхода и обновляем каждые два часа или после купания. 
Младенцам младше полугода прямые лучи противопоказаны: спасают лёгкая одежда с длинным рукавом, широкополые шляпы и тень. 
Пик солнечной активности с 10 до 16 часов лучше пережидать в помещении или под навесом. Облака и вода от ультрафиолета не защищают, а специальная одежда с UPF-фактором - отличное дополнение к крему.

🙏Я пишу эти пункты не с целью повысить родительскую тревогу, а чтобы напомнить о простых, но таких важных правилах. Если остаются вопросы - дайте знать. 

Мифы и легенды педиатрии: дифтерия
Есть болезни, которые кажутся нам музейными экспонатами.
Что-то из старых книг. Из историй про дореволюционные больницы и земских врачей Вересаева и Булгакова.
Дифтерия часто воспринимается именно так.
Где-то там. Когда-то давно. Не про нас. Но у инфекций нет ностальгии. Если снижается коллективная защита, они возвращаются не как легенда, а как диагноз.
На днях СМИ сообщили о летальном случае дифтерии в Чехии.
Сегодня разберем главные мифы об этой болезни - без паники и нагнетания, но с достоверной и научно-обоснованной информацией.

Миф №1. Дифтерии больше нет
Очень хочется, чтобы это было правдой. Но увы.
Дифтерия стала редкой во многих странах не потому, что бактерия исчезла, а потому что появилась вакцинация.
Это важная разница.
Когда большинство людей защищены вакциной, бактериям сложнее распространяться. Когда прослойка незащищенных людей растет, болезнь получает шанс вернуться.

Миф №2. Дифтерия — это просто сильная ангина
Нет.
Дифтерия может начинаться как боль в горле, температура, слабость, налеты на миндалинах. И именно в этом коварство: сначала она может выглядеть как “обычная инфекция горла”.
Главные опасности дифтерии - токсин, который повреждает ткани и может влиять не только на дыхательные пути, но и на сердце, нервную систему, почки, и плотные пленки-налеты, которые могут перекрыть дыхательные пути вплоть до остановки дыхания.

Миф №3. Если ребенок здоровый, правильно питается и ведет хороший образ жизни, ему дифтерия не страшна
Здоровый образ жизни - прекрасная вещь. Но он не заменяет специфическую защиту от токсина.
Здоровые, активные, хорошо питающиеся дети тоже могут болеть инфекциями.

Миф №4. Антибиотика достаточно
Антибиотики при дифтерии действительно нужны: они помогают уничтожить бактерию и снизить распространение инфекции.
Но при дифтерии этого может быть недостаточно.
Нужен антитоксин — препарат, который нейтрализует токсин. И чем раньше он введен при показаниях, тем лучше.
Поэтому дифтерия — не та болезнь, которую можно “просто полечить дома антибиотиком, если что”.

Миф №5. Если у ребенка нет высокой температуры, то ничего страшного
Высокая температура может быть при дифтерии, но не обязательно.
При дифтерии настораживать могут:
— боль в горле; — слабость; — плотные серо-белые налеты; — неприятный запах изо рта; — увеличение лимфоузлов; — отек шеи; — затруднение дыхания; — осиплость; — ухудшение общего состояния.
Все эти симптомы - повод как можно быстрее обратиться очно к врачу.
В диагностике важно учитывать, привит ли человек от дифтерии и не было ли нарушения графика вакцинации.

Миф №6. Вакцина от дифтерии нужна только детям
Нет.
Взрослые тоже нуждаются в ревакцинации.
И это не только “для себя”. Взрослые живут рядом с детьми, младенцами, беременными, пожилыми, людьми с хроническими заболеваниями.

Что важно помнить
Случай дифтерии - не повод жить в страхе.
Но это хороший повод проверить прививочный статус.
Если вакцинация пропущена или вы вообще не помните, когда последний раз вакцинировались и чем - стоит спокойно составить догоняющий план с врачом.

Главная легенда, которую пора отпустить
“Дифтерия исчезла сама”.
Нет.
Она стала редкой там, где работает вакцинация.
И если мы перестаем поддерживать эту защиту, "старые" болезни очень быстро перестанут быть "старыми".

Хочу попробовать новый цикл постов сделать - о мифах и легендах в педиатрии и аллергологии. Начнем с актуального - с крапивницы! Мифы и легенды о крапивнице у детей
Однажды вечером ребенок мирно бегал по дому, ел макароны и клубнику, строил башню из кубиков и спорил, почему нельзя спать в костюме динозавра.

А на следующее утро он проснулся - бах.
На коже появились красные зудящие пятна. Одни исчезают, другие появляются. На животе были - пропали. Теперь на спине. Потом на ноге. Потом снова где-то на щеке.
Родители в суматохе перебирают все подряд:
«Это аллергия!» «Что он съел на ужин вчера?» «Может, это клубника?» «Или бабушка опять накормила конфетами?» «А если теперь нельзя всё?»
Давайте разбираться.

Миф №1 Любая крапивница — это аллергия
Нет.
Это, пожалуй, главная легенда, из-за которой дети получают строгие диеты, родители - тревогу, а холодильник - внезапную ревизию.
Острая крапивница у детей очень часто бывает не аллергической.
Один из самых частых сценариев - крапивница на фоне вирусной инфекции или спустя несколько недель после нее. Иногда ребенок явно болел: сопли, температура, кашель или рвота-понос. А иногда вирус проходит почти незаметно, но иммунная система изменила свою работу и это изменение проявилось в виде крапивницы.
То есть крапивница может появиться не потому, что ребенок съел «что-то запрещенное», а потому что организм встретился с инфекцией.

Миф №2. Если сыпь появилась после еды - значит, виновата еда
Не всегда.
Дети едят каждый день. И вирусы встречают часто. И иногда эти события просто совпадают по времени.
Истинная пищевая аллергия по типу крапивницы обычно развивает четкий сценарий:
съел конкретный продукт → в течение минут или ближайших 1–2 часов появились симптомы → при повторном употреблении того же продукта история повторяется.
Обычно это происходит при первом-втором контакте с продуктом или после долгого перерыва в употреблении этого продукта.
А если сыпь «гуляет» по телу несколько дней, то появляется, то исчезает, появляется натощак, ребенок недавно болел или болеет сейчас, и нет четкой связи с одним конкретным продуктом - вероятнее всего это неаллергическая крапивница.

Миф №3. Если такое на коже, то какой же ужас происходит внутри?!
Иногда родители очень обеспокоены, что такие же волдыри имеются и внутри тела.
Но нет, крапивница - это следствие сбоя иммунной системы в виде кожных проявлений.

Миф №4. Нужно срочно убрать молоко, яйца, глютен, ягоды, цитрусовые и шоколад
Вот тут крапивница обычно превращается в семейную драму.
Ребенок проснулся с пятнами - и к вечеру из рациона исчезает половина продуктов. Иногда вместе с радостью жизни.
Но если ваша история при тщательном изучении грамотным врачом не похожа на пищевую аллергию, строгая диета «на всякий случай» не поможет.
Зато она может:
— обеднить рацион;
— усилить тревогу;
— сформировать ощущение, что еда опасна;
— запутать диагностику;
— создать проблему там, где ее не было.

При острой крапивнице не нужно автоматически ограничивать рацион.
Врач на приеме задаст вопросы:
Что ел ребенок в течение 2 часов до появления сыпи?
Были ли другие проявления?
Повторялось ли это на тот же продукт?
Была ли накануне сыпи инфекция?
Была ли накануне сыпи температура?
В аллергологии история часто важнее, чем обследование на «всё и сразу».

Миф №5. Аллергопанель быстро покажет правду
Очень хочется верить, что где-то есть анализ, который всё объяснит.
Но с крапивницей так бывает не всегда.
Положительный IgE или кожный тест - это не всегда диагноз аллергии. Это может быть сенсибилизация: иммунная система «заметила» аллерген, но до клинической реакции дело не доходит.
Поэтому если нет убедительной истории реакции на конкретный продукт, широкие панели аллергенов могут не помочь, а запутать.
В итоге ребенок может получить запрет на продукты, которые спокойно переносил.
И такой сценарий не только не поможет избежать неаллергической крапивницы, но еще и повысит риски появления пищевой аллергии у тех, кто ее не имел.

Мамы, давайте честно - прикорм часто превращается в квест 😅

Когда начинать? С чего? А если не ест? А вдруг мало? Или наоборот - уже пора кусочки?


Если у вас в голове хотя бы один из этих вопросов - вы не одни.

Я открываю 3 поток по прикорму, где вы получите:

✨понятную систему введения прикорма без хаоса
✨только современные рекомендации, основанные на исследованиях и здравом смысле
✨ ответы на ваши вопросы без осуждения - не бывает глупых вопросов
✨ спокойствие вместо тревоги «делаю ли я правильно?»
✨6 месяцев моей поддержки на каждом этапе ввода прикорма

Мы разберём:

— как начать прикорм мягко и безопасно
— пюре или самоприкорм — что подойдёт именно вам
— что делать, если ребёнок отказывается есть
— как сформировать здоровые пищевые привычки
- как совместить прикорм и гв/ив

Это не про идеальных мам.
Это про уверенных мам, которые понимают своего ребёнка 💛

📩Напишите «ПРИКОРМ» в личные сообщения - отправлю подробности и расскажу, как попасть в группу

‼️первым написавшим скидка 10%(сутки)

Замечаю за собой когнитивное искажение: ловлю себя на мысли

"Ну что ж сложного в прикорме? Бери - и корми!"😊

Но это мне - практикующему педиатру, аллергологу и маме, вырастившей двух. А когда нет этой базы🤷‍♀, то можно и с ума сойти - информации вагон, часто она ну очень противоречивая.
Кого же слушать❓
Чему верить❓

Хорошо, что есть грамотные проводники для тех, кому нужна поддержка и подсказка. Очень рекомендую Ольгу Цыганок, она большая молодец