Насчет диагностики в психотерапии и моды на диагнозы сказать хочу.
Мне кажется, важно всегда держать в уме, что сегодняшние психиатрические и психотерапевтические диагнозы - это не совсем диагнозы в медицинском смысле слова, которые основаны на объективных данных исследований, морфологических или функциональных изменениях. Как в свое время говорила на семинаре МакВильямс - основой для диагностики в психотерапии служит контрперенос. Т.е. субъективный ответ одной психики на другую. Или, как по сути ровно о том же, только другими словами говорили советские психиатры, что шизофрению они диагностируют по особому "чувству шизофрении Рюмке".
Ну и понятно, что шизофрения в понимании советского психиатра - это совершенно не синоним того, что под этим же словом видят сейчас на западе. И это для меня не повод ломать копья в дискуссии, которая из научных школ права, это скорее повод принять то, что под словом "шизофрения" в разных системах координат, понимаются разные, лишь частично пересекающиеся группы состояний.
Что уж говорить про личностные расстройства, тут все еще более разноголосо и неоднозначно.
Я думаю, диагнозы в психиатрии/психотерапии - это не некая объективная данность, а способы структурирования знаний, паттерны мышления, помогающие классифицировать сложность человеческой психики.

И всего лишь от наших излюбленных способов мышления (ну и моды, да) зависит то, какой трафарет мы будем прикладывать.
Назовем ли это заболевание истерией или шизофренией, или диссоциативным расстройством личности, или ПРЛ.

Ну это же и правда общеизвестно: кто с чем работает, тот именно такую патологию и видит во множестве. И, на мой взгляд, это вовсе не обязательно следствие мешающих искажений восприятия, наоборот это может быть ресурсом и способностью: увидеть человека через тот шаблон (как через определенного цвета стекло), который хорошо знаешь, как использовать в практической работе.
Ну т.е., если, скажем, Кернберг круто работает с пограничными и диагностирует человека как пограничного, то высока вероятность, что именно через структуру этого своего восприятия клиента как пограничного он и разберется, как ему помогать.
А для другого спеца конкретно в этом диагнозе может не быть ресурса, это с его субъективностью не соединяется. И тогда ему гораздо выгоднее этого же клиента диагностировать иначе. И уже через это смотреть, как помочь.

Текст Э. Голланд

#психоанализ
#психотерапия
#клиника