Депрессивные симптомы имеют сильную связь с проблемами и неудовлетворенностью в сексуальной сфере, а скрининг депрессии рекомендован для пациентов с сексуальной дисфункцией и хроническими заболеваниями. С другой стороны, у пациентов с депрессией следует проводить скрининг сексуальной дисфункции.

Долгосрочные исследования обнаружили, что распространенность сексуальных проблем у лиц с депрессией приблизительно в два раза выше этой распространенности в контрольной группе (50% против 24%).

Рекуррентное депрессивное расстройство, судя по всему, особенно связано с сексуальными проблемами. Например, национальное исследование женского здоровья в США обнаружило, что женщины с рекуррентными депрессивными эпизодами (но не те, у которых возник только один эпизод) с большей вероятностью отмечали проблемы сексуального возбуждения, физического удовольствия и эмоционального удовлетворения в сравнении с контрольной группой.

В ходе Голландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости было установлено, что наличие аффективного расстройства длительностью 12 мес было связано со значительно более низкой вероятностью сексуальной удовлетворенности.

Депрессия влияет на настроение, энергию, интерес, способность получать удовольствие, самоуверенность и самоуважение, поэтому следует ожидать, что она снижает сексуальный интерес и удовлетворение; этот эффект выражен в большей степени у молодых пациентов. Симптомы депрессии обычно сосуществуют с симптомами тревоги, которые также связаны с жалобами на затруднения в сексуальной сфере и на сексуальную неудовлетворенность, а также с обсессивно-компульсивными симптомами, которые сами по себе связаны с потерей сексуального желания и сексуальной неудовлетворенностью.

Но депрессия сама по себе может оказывать неблагоприятное воздействие на все аспекты сексуальной реакции, включая способность к возникновению и поддерживанию эрекции, достижению достаточной вагинальной лубрикации и эякуляции или оргазма.

Большинство антидепрессантов могут вызывать нежелательные эффекты на сексуальную функцию и сексуальное удовлетворение, но сами по себе побочные эффекты депрессии (и коморбидного психического или соматического расстройства и сопутствующего им лечения) часто не выявляются, когда дело касается курации конкретного пациента с сексуальной дисфункцией, связанной с лечением антидепрессантами.

Источники
Angst J. Sexual problems in healthy and depressed persons. Int Clin Psychopharmacol 1998;13:S1-4.
Cyranowski JM, Bromberger J, Youk A et al. Lifetime depression history and sexual function in women at midlife. Arch Sex Behav 2004;33:539-48.
Vanwesenbeeck I, Have MT, de Graaf R. Associations between common mental disorders and sexual dissatisfaction in the general population. Br J Psychiatry 2014;205:151-7.

#депрессия
#антидепрессанты
#клиника