Результативность использования антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве (клинической депрессии) у взрослых в целом выглядит достаточно умеренной.

К несчастью, в ряде случаев терапия антидепрессантами оказывается вовсе неэффективной. Любопытные данные были получены в рамках Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression – (последовательное альтернативное лечение депрессий (STAR ​​* D)) многоцентровое исследование более 4000 пациентов у которых первый назначенный антидепрессант оказался неэффективным.

Ключевой особенностью этого крупномасштабного практического клинического исследования было стремление к достижению максимального соответствия реальной клинической ситуации (минимизация критериев исключения и комбинированная терапия).

Таким образом, лишь у 1/3 пациентов удалось получить ремиссию после 12 недель лечения антидепрессантом первой линии.

1/3 пациентов не достигала ремиссии, даже после четырёх последовательных попыток разноуровневого лечения.

В качестве причин недостаточной эффективности антидепрессантов приводятся различные гипотезы, в
частности предполагается, что фармакодинамические
характеристики используемых препаратов не конгруэнтны нейрохимическим механизмам депрессии.
Другая версия заключается в том что, проблема в том, что достижение «антидепрессивного порога» блокируется нарастающими побочными эффектами делающими лечение невозможным.

Источник Gaynes B.N., Warden D., Trivedi M.H. et al. What did STAR*D teach us? Results from a large-scale, practical, clinical trial for patients with depression // Psychiatr Serv. 2009. Vol. 60. P. 1439–1445.

Ссылка на саму статью https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880458

Почитать поподробнее про STAR*D
можно например в Википедии https://en.m.wikipedia.org/wiki/STAR*D

#исследование
#депрессия
#антидепрессанты
#клиника
#медицина