Я очень боюсь спровоцировать паранойю и массовый отказ от монтелукаста у моих пациентов и подписчиков. Я вовсе не призываю коллег отказываться от этого препарата, но призываю прислушаться к этому заявлению FDA https://www.tga.gov.au/sites/default/files/msu-2013-02.pdf и предупреждать КАЖДОГО родителя о возможности негативных психиатрических побочных эффектов монтелукаста. И не общими фразами, а вполне конкретными, чтобы знали чего именно бояться, на что иметь настороженность. Например, у меня в шаблоне справки для астматиков забит сингуляр/алмонт, и сразу за ним приписка "при возникновении необъяснимой агрессии и других психических отклонений, явно ухудшающих качество жизни ребенка и семьи - немедленно отменить препарат и связаться с педиатром", пожалуйста, возьмите себе это за правило. Ситуация достаточно серьезная. По моим скромным наблюдениям, не менее чем каждый двадцатый ребенок на монтелукасте имеет хоть небольшое изменение эмоционального фона в худшую сторону, а минимум пять раз в год я сталкиваюсь с необходимостью отмены препарата из-за немотивированной агрессии и других психиатрических симптомов у ребенка.
...Чем сильнее орудие, тем оно эффективнее, но и тем опаснее. Пила-ножовка пилит медленно, но и серьезно пораниться ей сложно. Бензопила пилит быстро и ей запросто можно получить смертельную травму. Пилорама распилит огромное бревно на доски за минуту, но она и человека расчленит за секунды. Это не значит что надо отказаться от бензопил и пилорам - это значит что надо соблюдать технику безопасности. Объясняйте это родителям ваших пациентов.
Еще раз, для моих пациентов: я назначал и буду назначать монтелукаст дальше, нет повода для паники. Вам просто следует иметь настороженность к этому препарату и вовремя сообщать мне о подозрительных симптомах.
Очень интересная статья на эту тему:
http://www.abc.net.au/news/2016-09-05/asthma-tablet-linked-to-serious-psychotic-episodes-in-children/7795474
Подробнее о побочных эффектах
https://www.medscape.com/viewarticle/886008
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5625152/
https://www.tga.gov.au/sites/default/files/msu-2013-02.pdf
https://www.drugs.com/sfx/montelukast-side-effects.html
Post #1966
7
Forwarded from Заметки детского врача