💚💚 اشرشیا کلی .
باسیل گرم منفی، هوازی بیهوازی اختیاری ،کاتالاز مثبت اکسیداز منفی .لیزین درکربوکسیلاز مثبت . به عنوان مارکر آلایندگی آب و موادغذایی بامدفوع مطرح است .

👌🏿 نکته 2016 جاوتز : در یک دهه اخیر؛ پاندمیک اشرشیا کلی مربوط به E. coli نوع O25b/ST131 بوده است..80درصد عفونت های ادراری و عفونت های کسب شده بیمارستانی وشایعترین کامل گاستروانتریت و سپسیس .

سویه های اشرشیاکلی بسیار زیادند فقط همین 6 را بدانید.

1️⃣ انتروپاتوژنیک اشرشیا (EPEC) :

✳️ علت اصلي اسهال نوزادان در كشورهاي فقير است. باعث انباشته شدن فیلامنت های اکتین شده وساختمان های فنجانی شکل تشکیل داده .
✳️ از ویژگی های این باکتری‌ها داشتن پلاسمید بزرگ (EAF) است که ایجاد پیلی های BFP کرده و می تواند الگوی اتصال لوکالیزه ایجاد کند.

📕 الف) پیلی تشکیل دهنده ی دسته (BFP) : از نوع پیلی تیپ IV است
📕 ب) ب) اینتیمین : اینتیمین به Tir باند می‌شود. روی لوکوس کروموزومی (LEE) است
📕 ج) EAST-1 مقاوم به حرارت افزایش گوانیلات سیکلاز .
📕 د) سیستم ترشحی تیپ III و پروتئین‌های مربوطه
📕توکسین Cdt تنهاتوکسین که برمارپیچ DNAاثرمیگذارد

❇️ پاتوژنز :

➖ پاتوژنز آن ها در روده ی کوچک :

➖ اتصال غیر اینتیمین : تشکیل پیلی ایجاد دسته یا BFP ، فعال وابسته به bfpA و dsbA می‌باشدروی پلازمید و کروموزم قراردارد .اتصال ازنوع لوکالیزه هست
اشرشیا کولی AوPدارایBFPهستند.

➖ اتصال از طریق اینتیمین
ایجاد زخم های Attaching and Effacing ،
استفاده از تتراسیکلین و سوسپانسیون ساب سالسیلات بیسموت جهت درمان مصرف میشود

2️⃣ انتروتوكسيژنيك (ETEC) :

✳️ اسهال مسافرین (travelers)وکودکان باتغذیه نامناسل
✳️ بیماری در روده کوچک
✳️ عمل خود را با واسطه توكسين هاي ST و LT انجام مي دهد
✳️ دارای فاکتور کلونیزاسیون (CFA تیپ های I/II/IV )
✳️ هم چنین Tia و TibA به عنوان فاکتور اتصالی

🅾️ توکسین های مقاوم به حرارت (ST) و حساس به حرارت (LT) :ازطریق سیستم تیپ ۲ ترشح
🔴 انتروتوكسين حساس به حرارت LT :
➖ بخش B با اتصال به GM1 سلول‌هاي روده اي موجب انتقال زير واحد A به داخل سلولي می‌شود كه با ADP ريبوزيلاسيون بخش آلفا زير واحد پروتئين G موجب غيرفعال شدن ATPase شده ولی آدنيلات سيكلاز همچنان فعال باقي مي ماند كه اين موجب افزايش ميزان cAMP شده و نتيجه آن ترشح آب و الكتروليت ها به داخل روده و اسهال می‌شود


➖ انتروتوكسين مقاوم به حرارت (ST) : . STa به گوانیلات حلقوی (cGMP) متصل شده و با تحريك فعاليت گوانيلات سيكلاز موجب ترشح مايعات می‌شود.

3️⃣ انتروهموراژيك (EHEC) :
✳️ كوليت هموراژيك و سندرم اورمي هموليتيك (HUS) مي‌باشد
✳️ ضايعات اين باكتري در روده بزرگ قرار دارد
✳️ شیگاتوکسین (stx) مهمترین فاکتور ویرولانس آن است.
➖ ژن اين توكسين روي فاژ لیزوژن قرار دارد.
➖قسمت A1 به قسمت 28sRNA از زیر واحد بزرگ یوکاریوتی متصل شده و با برش دادن باندهای N گلیکوزیدی مرحله طویل شدن زنجیره پپتیدی را در پروتئین سازی متوقف می کند.
دارای فاکتورهای اتصالی.Ecp.اینتیمین .پروتئاز . توکسین های همولیزین . و شیگا توکسین .
کشت در SMAC.


4️⃣ انترواينوزيو (EIEC):
✳️ اين باكتري داراي پلاسميدهاي تهاجمي (Ipa) بوده و قابليت تهاجم به كلون در رود بزرگ را دارد.
✳️ تست سرني برای تشخیص استفاده می شود. توانایی پلیمریزاسیون اکتین را دارد. .مانند لیستریا دن اکتینی ایجادکرده ازسلولی به سلول دیگر رفته .

5️⃣ انترواگريگيتيگ (EAEC) :
✳️ داراي پیلي تيپ 4 (VI) بوده و موجب اسهال مزمن در كشورهاي در حال توسعه و توسعه نيافته و تاخیر در رشد بچه‌ها
✳️ اتصال با فيمبريه هاي II/I (AAFI/II)
✳️ ایجاد اتواگلوتيناسيون با آرايش آجرهای انباشته روی هم در روده
➖ توکسین مقاوم به حرارت انترواگریگاتیو (EAST)
➖ انتروتوکسین Pet، انتروتوکسینی با وزن بالاست

EASTتوکسین مقاوم به حرارت انترواگریگاتیو . فعال کننده گوانیلات سیکلاز .

6️⃣ ديفيوز اَدهرنس (DAEC ) :

✳️ این باکتری قادر است AFAI و AFAIII Dr. را بیان کند.عامل اسهال در کودکان ۱تا ۵ ساله میباشد .

7️⃣ باکتری Uropathogonic E. Coli
✳️ادهسین ها :
➖ شامل Dr، F1C ، P (مقاوم به مانوز) یا PaP است که به رسپتور گانگلیوزیدی gal- gal متصل می‌شود.
➖ فاکتورهای دیگر ویرولانس شامل چندین سیتوکائین است که با نام های همولیزین(HlyA)، فاکتور نکروز کننده سیتوتوکسین (CNF1) است.
➖ توکسین اتو ترانسپورتر ترشحی یا Sat می‌باشد
❤️سویه E.coli دارای پلی ساکاریدk1درارتباط بامننژیت نوزادان .
دارای فاکتوراتصالی فیمبریهS.وتوکسین CNF.
ازبیماریهای دیگر توسط اشرشیا به سیستیت ماه عسل .عفونت های بیمارستانی .پنومونی سپتیسمی پریتونیت .مننژیت نوزادی .اسهال وپیلونفریت اشاره کرد