باکتری شناسی کوکوباسیل های گرم منفی بی هوازی اختیاری .
🔵خانواده پاستورلاسیه دارای چهارجنس هموفیلوس پاستورلا،اکتینوباسیلوس و آگریگاتی باکتر میباشد.
ویژگی
🔵 باسیل (میله ای شکل)کوچک گرم منفی بدون اسپور.غیرمتحرک هوازی یا بی هوازی اختیاری .
🔮🔮هموفیلوس ها (خون دوست)
🎀 جهت رشدبه منابع غذایی پیچیده مانندفاکتورX متشکل از هم هماتین یا تتراپیرول دیگرنیازدارد .فاکتورVمتشکل از نیکوتین آمید آدنین دی نوکلئوتید فسفاته (NAD)میباشد .
🎀فاکتورXمقاوم به حرارت بوده در بلادآگار شکلات آگار یافت شده (فاکتورXدرساخت انزیمهای سیتوکروم وکاتالاز شرکت دارد.
فاکتورVدرسرمی که دارای NADaseاست موجب تخریب آن شده این فاکتوربه حرارت حساس هست .
🌛🌛پدیده ی اقماری
هموفیلوسهای که به فاکتورVنیازدارد درمجاورت ارگانیسم های ترشح کننده این فاکتوررشد کرده .ارگانیسم مشکوک به هموفیلوس را درسرتاسر پلیت آگارخوندار کشت داده ویک کشت خطی ازاستافیلوکوک اورئوس رادرعرض پلیت قرارداده . ازانجاییکه فاکتور vدرخون گوسفندوجود ندارد استافیلوکوک باتامین ان موجب رشدهموفیلوس هادراطراف کلنی استافیلوکوک اورئوس شده.
🔰🔰🔰هموفیلوس آنفلوانزا (باسیل فیفر)
کوکوباسیل واجدکپسول پلی ساکارید و۶ سروتیپ آنتی ژنیک دارد. در غشای مخاطی مجرای تنفسی وجوددارد.براساس واکنش تخمیری فعالیت اندول اوره آز واورینیتین دکربوکسیلاز ۸ بیوتیپ تعیین شده .کاتلاز واکسیداز مثبت تنفس هوازی بی هوازی اختیاری .
⚠️⚠️ساختار آنتی ژنی
1⃣کپسول دارای ۶ سروتیپ کپسولی .گاهی به آن pittman میگویند.قندآن درهمه تیپها هگزوز ولی درهموفیلوس آنفلوانزا پنتوزاست کپسول متشکل از واحدهای پلی ریبوزوریبیتول فسفات است که مشابه تیکوئیک اسید میباشد.
🌀🌀کپسول درتیپ bبا آنتی ژن kدر Ecoli O75K100H5واکنش متقاطع داردکه باعث تولیدآنتی بادی ضدکپسول H.آنفلوانزا میشود.

2⃣عوامل اتصالی
🍭پیلی هماگلوتینه کننده hifدرفازوریشن نقش دارد.که به آنتی ژن آنتون برروی اریتروسیتها واپیتلیال دهانی متصل و افزایش گلونیزاسیون باکتری در موکوس تنفسی وحلق وبینی میشود.
🍭عامل هماگلوتینه کننده ادهسین ونفوذHapبه صورت اتوترانسپورترترشح ودارای فعالیت سرین پروتئاز شده .نقش درافزایش کلونیزاسیون .
🍭فاکتورHia/Hsfفیبرسطحی ونازک برروی سطح سلول میباشد تمام سویه هایH.انفلوانزا که HMW۱و۲راندارند دارایHiAهستند .HMWنوعی پیلی هماگلوتینه کننده است
🍭OapA

🍭پروتیینHMWبا ادهسین بوردتلا پرتوسیس همولوژی دارد.
3⃣فاکتورهای بلاستوژنیک میتوژنها باافزایش تکثیریا بلستوژنیک شدن لنفوسیتها می شوند.
4⃣پروتئازIgA .دارای دوکلاس IgA1 باعث برش پرولین سرین میشود.وIgA2 پرولین ترئونین رابرش داده.سایرباکتریهاتولیدکننده
نایسریا گونوره آ. نایسریا مننژیتیدیس .هموفیلوس آنفلوانزا .استرپ پنومونیه پرووتلا ملانینوژنیکا .
5⃣لیپواولیگوساکارید losموجب اختلال درحرکت مژکهای تنفسی ودربیماران سپتی سمی وباکتریمی میشود .
6⃣فاکتور های ک باعث تولیدهیستامین شده .
7⃣پروتئینهای غشای خارجی p2.عمده ترین پروتیین غشای خارجی درH.انفلوانزاهای غیرقابل تیپ بندی باعث مقاوت باکتری به آنتی بادی وفرارازسیستم ایمنی شده حاصل آن بیمارز مزمن است.
8⃣پروتئین دخیل دربرداشت آهن از ترانسفرین هنوگلوبین -هاپتون .wbcترانسپورتر
⚠️⚠️⚠️ این باکتری هیچ اگزوتوکسینی تولیدنکرده
🤒🤒🤒🤒بیماری زایی
🐬مننژیت درکودکان ۵ماهه تا ۵ ساله .که عاملش Hانفلوانزا bاست
🐬اپیگلوتیت به رنگ قرمز یا حناق .سلولیت
🐬عفونت گوش میانی وسینوزیت که بعدازاسترپ پنومونیه دومین عاملش است
🐬عفونتهای تنفسی
🐬آرتریت چرکی
🐬باکتریمی
عواملی چون الکلیسم .سوتغذیه سرطان .دیابت ملیتوس کم خونی داسی شکل ازعوامل زمینه سازابتلا به هموفیلوس آنفلوانزاهستند.
❗️❗️❗️❗️ تشخیص
کشت نمونه های بالینی سواپ نازوفارنکس خون مایع csf مایع مفصلی .برروی محیط لویین تال .فیلدز لویین تال .فیلدز
شکلات آگار حاویزفاکتورvوx
هموفیلوس دوکره ای به فاکتورxنیازدارد باقراردادن تراشه ها خلط در محیط کشت شکلات اگارحاوی ایزو ویتالیکس.ونکومایسین ک5تا10co2 درصد دردمای 33 رشدبهتری دارد.
سوش کپسولدار در محیط لوین تال نمای قوس وقزح دارد.
ازازمون پدیده اقماری ازمایش حلالیت درصفرا نیزاستفاده میشود.
جهت تشخیص کپسول تستهای تورم کپسولی .آگلوتیناسیون روی لام کواگلوتیناسیون با استافیلوکوک یا آگلوتیناسیون ذرات لاتکس استفاده میشود
پیشگیری
کپسول Hآنفلوانزا به تنهایی نمیتواند ایمنی کافی رادرافراد تحت واکسیناسیون ایجاد کند با ترکیبات دیگرباکتریها میکنند . سه نوع وجوددارد
🛑واکسن پلی ریبوزفسفات (PRP-T)که شامل کپسول پلی ریبوزفسفات آنفلواتزا تیپ bهمراه توکسوئید کلستریدیوم تتانی
🛑واکسن RPR-Hbocپلی ریبوزفسفات کپسولی همراه CRM197قطعه غیرسمی توکسین دیفتری .
🛑واکسنPRP -OMPCپلی ریبوزفسفات همراه پروتین خارج Nمننگوکوک